流感季連花清瘟、奧司他韋等要進(jìn)入旺季了

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來(lái)源：賽柏藍(lán)

2018-11-22

《方案》表示，重癥或有重癥流感高危因素的患者，應(yīng)盡早給予抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果。發(fā)病 48 h 內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時(shí)間；發(fā)病時(shí)間超過(guò) 48h 的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。

國(guó)家發(fā)文推薦，這些藥要進(jìn)入旺季了……

流感發(fā)病轉(zhuǎn)折點(diǎn)，衛(wèi)健委出招了

11月20日，衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)流行性感冒診療方案（2018年版修訂版）的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)流行性感冒醫(yī)療工作的通知》。

《方案》顯示，我國(guó)即將進(jìn)入流行性感冒疫情流行季節(jié)，為進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)流感的臨床管理，減少重癥流感發(fā)生，降低病死率，結(jié)合近期國(guó)內(nèi)外研究成果及我國(guó)既往流感診療經(jīng)驗(yàn)，形成了《流行性感冒診療方案（2018年版修訂版）》。

請(qǐng)地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)（含中醫(yī)藥主管部門(mén)）高度重視，做好流感醫(yī)療救治工作。

確實(shí)，按照以往的規(guī)律，10月往后，就是流感發(fā)病例數(shù)抬頭的時(shí)間。

賽柏藍(lán)根據(jù)衛(wèi)健委官方數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年的流行性感冒發(fā)病人數(shù)自3月以后大幅度下跌，之后一直處于較低的水平狀態(tài)，但十月起，其發(fā)病人數(shù)又有了抬頭的趨勢(shì)。

這與去年的流行性感冒發(fā)病數(shù)量有較為類(lèi)似的發(fā)展曲線，在2017年的發(fā)病人數(shù)統(tǒng)計(jì)中，前期自七月開(kāi)始，處于一個(gè)較為平坦的下降期，十月是個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，自十月開(kāi)始，流感數(shù)量開(kāi)始大幅度飆升。

總的來(lái)說(shuō)，今年的流感人數(shù)比起去年有明顯的減少，但與去年情況類(lèi)似，十月份流行性感冒的發(fā)病數(shù)量呈現(xiàn)明顯上升，這需要我們所有人警惕。

因此，在十一月份的流感季開(kāi)端，國(guó)家提出下列治療方案，從國(guó)家角度認(rèn)證，這些藥對(duì)治療流感療效可觀。

這也從側(cè)面看出，這些藥即將迎來(lái)市場(chǎng)放量，銷(xiāo)售上漲的情況。

抗病毒治療：三個(gè)西藥依然堅(jiān)挺

其中，神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI）對(duì)甲型、乙型流感均有效。

奧司他韋（膠囊/顆粒）：成人劑量每次75mg，每日2次。1歲及以上年齡的兒童應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足15Kg者，予30mg每日2次；體重15～23Kg者，予45mg每日2次；體重23～40Kg者，予60mg每日2次；體重大于40Kg者，予75mg每日2次。療程5天，重癥患者療程可適當(dāng)延長(zhǎng)。腎功能不全者要根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。

資料顯示，奧司他韋是由吉利德研發(fā)，羅氏負(fù)責(zé)全球商業(yè)化推廣，商品名為“達(dá)菲”。2005年，羅氏集團(tuán)分別將奧司他韋的生產(chǎn)銷(xiāo)售授權(quán)給上藥醫(yī)藥集團(tuán)和深圳市東陽(yáng)光實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司。

流感的侵襲、國(guó)家的認(rèn)可，使奧司他韋迎來(lái)一輪非常大的市場(chǎng)機(jī)遇：2016年“達(dá)菲”全球銷(xiāo)售額為7.94億法郎（約合人民幣53億元），而2018年1月，宜昌東陽(yáng)光長(zhǎng)江藥業(yè)的奧司他韋產(chǎn)品出貨量超出10億元，較往常增長(zhǎng)近5倍——僅僅一個(gè)月，國(guó)內(nèi)一個(gè)藥企的銷(xiāo)售額達(dá)到了2016年全球年銷(xiāo)售額的五分之一。

目前國(guó)內(nèi)已獲批的奧司他韋，除羅氏的達(dá)菲多個(gè)劑型外，還有5個(gè)國(guó)產(chǎn)批文，分別為東陽(yáng)光藥和上海中西三維藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的磷酸奧司他韋膠囊/顆粒。

扎那米韋：適用于于成人及7歲以上青少年，用法：每日2次，間隔12小時(shí)；每次10mg（分兩次吸入）。但吸入劑不建議用于重癥或有并發(fā)癥的患者。

目前，扎那米韋除了進(jìn)口藥品的兩個(gè)批文外，國(guó)產(chǎn)藥品有兩個(gè)批文，均為南京先聲東元制藥有限公司。

帕拉米韋：成人用量為300～600mg，小于30d新生兒6mg/kg，31—90d嬰兒8mg/kg，91d—17歲兒童10mg/kg,靜脈滴注，每日1次，1～5天，重癥病例療程可適當(dāng)延長(zhǎng)。目前臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限，應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。

在藥監(jiān)局查閱數(shù)據(jù)可得，帕拉米韋目前有三個(gè)國(guó)產(chǎn)藥品批文，為廣州南新制藥的帕拉米韋氯化鈉注射液和湖南凱鉑生物藥業(yè)有限公司的帕拉米韋。

中醫(yī)治療：這些藥依然有效

輕癥辨證治療方案

風(fēng)熱犯衛(wèi)

主癥：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，無(wú)汗。

舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄或薄膩，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)解表，清熱解毒。

常用中成藥：疏風(fēng)解表、清熱解毒類(lèi)，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、清開(kāi)靈顆粒（膠囊、軟膠囊、片）、疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒類(lèi)、桑菊感冒類(lèi)等。

兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。

熱毒襲肺。

主癥：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。

舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。