柳葉刀子刊：診斷嬰兒大腦損傷的新技術(shù)

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來源：生物探索

2018-11-16

任何被懷疑有某種大腦損傷的孩子在出生后不久都會接受核磁共振掃描。醫(yī)生通過查看大腦的黑白圖片來判斷大腦可能受損的區(qū)域，進而估計損害的程度以及孩子可能面臨的長期殘疾。

英國和美國7家醫(yī)院對200多名嬰兒進行研究后發(fā)現(xiàn)：基于磁共振(MR)光譜的腦部掃描能以98%的準確率預(yù)測出嬰兒大腦受到的傷害。

然而，這種方法的準確率只有60% - 85%，而且嚴重依賴于放射科醫(yī)生的個人判斷，這意味著預(yù)后可能會因掃描對象和掃描地點的不同而不同。因此，健康專家只能通過評估一個孩子是否達到了他們的發(fā)育目標(biāo)，比如走路和說話，來確定孩子在兩歲時是否有持久的腦損傷。

近日，倫敦帝國理工學(xué)院(Imperial College London)領(lǐng)導(dǎo)的新研究中，科學(xué)家們利用磁共振波譜來評估丘腦區(qū)域腦細胞的健康狀況。丘腦區(qū)域負責(zé)協(xié)調(diào)包括運動在內(nèi)的多種功能，通常會因缺氧而受損最嚴重。

該掃描特別分析了一種名為N-acetylaspartate的化合物。當(dāng)神經(jīng)元正常時，這種化合物水平較高（9-10），而神經(jīng)元受損后該化合物的水平會下降至為3-4。

MR掃描使用的技術(shù)與MRI掃描所需的技術(shù)相同，只需要嬰兒在掃描儀中多花15分鐘。

在發(fā)表在《柳葉刀神經(jīng)病學(xué)》雜志上的新試驗中，研究團隊選擇在嬰兒4到14天大的時候，與常規(guī)核磁共振成像(MRI)掃描同時進行。這并不會帶來額外的費用，任何放射學(xué)家都可以使用特殊的軟件輕松分析數(shù)據(jù)。

掃描一是健康嬰兒的大腦，掃描二是大腦受損嬰兒的大腦。與第一次掃描相比，第二次掃描顯示深部核(大腦中央)的亮度異常，表明受損。

帝國理工醫(yī)學(xué)院圍產(chǎn)期神經(jīng)科學(xué)中心主任Sudhin Thayyil博士說:“目前，父母們要等上兩年才能知道他們的孩子是否有長期的大腦損傷。而我們的試驗表明，只需要額外15分鐘的核磁共振掃描，可以在孩子幾周大的時候給父母一個答案。這將幫助他們規(guī)劃未來，并得到適當(dāng)?shù)恼疹櫤唾Y源來支持他們的孩子的長期發(fā)展。”

在這項由國家健康研究所和醫(yī)學(xué)研究委員會資助的試驗中，所有的嬰兒在出生后立即接受了冷卻療法。目前這是新生兒疑似腦損傷的常規(guī)治療方法，包括將嬰兒放在特制的墊子上，使他們的體溫降低4度。有證據(jù)表明，給身體降溫有助于減少大腦損傷的程度，并降低長期殘疾的風(fēng)險。

治療結(jié)束后不久，這些嬰兒進行了腦部掃描，并在兩歲時進行了詳細的發(fā)育評估。結(jié)果表明，兩周時的MR光譜可以準確預(yù)測兩歲幼兒的發(fā)育水平。

Thayyil博士補充說,MR掃描也可以幫助科學(xué)家們開發(fā)新的治療腦損傷嬰兒:“下一步是在英國更多的醫(yī)院推出掃描作為臨床工具。大多數(shù)國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的醫(yī)院已經(jīng)有了進行這種掃描的設(shè)備和軟件，大家需要的只是提高意識和培訓(xùn)。”

15分鐘的掃描有助于診斷嬰兒的大腦損傷，這無疑是一項新的突破，這使得父母和醫(yī)生可以及早地發(fā)現(xiàn)問題并進行干預(yù)治療。

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