11月13日，武漢市公示首輪帶量采購(gòu)擬入圍候選結(jié)果，并提醒相關(guān)企業(yè)做好備貨工作。所有入圍品規(guī)擬定于12月1日?qǐng)?zhí)行新的帶量采購(gòu)價(jià)格，其他未議價(jià)成功的品種品規(guī)停止交易。本次結(jié)果的公示期為11月13-19日。
采購(gòu)額過億品規(guī)兩企業(yè)獨(dú)家中標(biāo)
根據(jù)武漢此前公布的部分品規(guī)采購(gòu)量及采購(gòu)總金額，阿托伐他汀鈣片（20mg）、羅庫(kù)溴銨注射液（≤50ml：50mg）、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉鹽注射劑（≤50ml：20mg）和粉針（40mg）4個(gè)品規(guī)采購(gòu)金額超過1億元。（點(diǎn)擊回顧：48品種帶量采購(gòu)！采購(gòu)金額曝光，一品種超3億！輔助藥大品種目標(biāo)降價(jià)幅度30%）
在此次公示中，采購(gòu)金額為14005.2萬元的阿托伐他汀鈣片（20mg），由輝瑞制藥和北京嘉林藥業(yè)擬中標(biāo)。
還有兩個(gè)采購(gòu)額過億品規(guī)分別由兩藥企獨(dú)家中標(biāo)：其中，羅庫(kù)溴銨注射液（5ml：50mg，此前公布的采購(gòu)金額為10216.9萬元）擬由浙江仙琚制藥獨(dú)家中標(biāo)；而常被列入輔助用藥的單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液（2ml：20mg，此前公布的采購(gòu)金額為16120.6萬元），唯一中標(biāo)企業(yè)為長(zhǎng)春翔通藥業(yè)。
武漢市第一批藥品帶量議價(jià)擬入圍候選結(jié)果公示
仿制藥正面挑戰(zhàn)原研藥
與上海帶量采購(gòu)只有一家企業(yè)中標(biāo)不同，本次武漢市的帶量采購(gòu)是達(dá)到目標(biāo)價(jià)位即可入圍。根據(jù)此次擬入圍名單，一個(gè)品種有2家甚至3家企業(yè)中標(biāo)，國(guó)產(chǎn)和原研同時(shí)中標(biāo)的情況也不少，如阿那曲唑片由浙江海正和阿斯利康兩家企業(yè)擬中標(biāo)；阿托伐他汀鈣片（20mg）由輝瑞制藥和北京嘉林藥業(yè)擬中標(biāo)；草酸艾司西酞普蘭片（10mg）由康恩貝、科倫、楊森擬中標(biāo)等。
從武漢公示的情況看，原研藥和仿制藥的正面競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)開始。比如，此次阿托伐他汀鈣片（20mg）入圍的分別是原研產(chǎn)品輝瑞立普妥以及已通過一致性評(píng)價(jià)的北京嘉林阿樂。
東方證券研究報(bào)告顯示，目前市場(chǎng)上20mg的品規(guī)是該品種主流用藥，銷售的主要廠商有 6 家，除輝瑞制藥的“立普妥”，嘉林藥業(yè)的“阿樂”外，還有天方藥業(yè)“尤佳”、浙江新東港“優(yōu)力平”、廣東百科的“京舒”、Lek 的“山樂汀”。其中，輝瑞和嘉林的市場(chǎng)占有率較高。“立普妥”市場(chǎng)份額，根據(jù) PDB 數(shù)據(jù)，2017年前三季度“立普妥”的市場(chǎng)份額約占 73.84%，優(yōu)勢(shì)明顯；“阿樂”市場(chǎng)份額居第二位，約占 17.25%。從市場(chǎng)份額上看，“阿樂”依然具備較大的替代潛力。所以，在20mg這一規(guī)格上，“阿樂”依然具備較大的替代空間，這也是“阿樂”未來的主要戰(zhàn)場(chǎng)。
此前原研藥是單獨(dú)質(zhì)量層次有價(jià)格優(yōu)勢(shì)還有一品兩規(guī)等的保護(hù)，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)明顯，而仿制藥則是陷在同類競(jìng)爭(zhēng)者泥潭中。據(jù)藥脈通分析，現(xiàn)在市場(chǎng)份額確定，本土藥企和原研藥廠家站在同一起跑線爭(zhēng)奪這份固定市場(chǎng)，仿制藥企業(yè)要想維護(hù)原有市場(chǎng)，去搶占原研藥的市場(chǎng)，考驗(yàn)是企業(yè)的市場(chǎng)推廣的速度、效率、普及面。
輔助用藥大面積棄標(biāo)
武漢市藥品帶量采購(gòu)目錄分為兩個(gè)，共涉及48個(gè)品種。其中，目錄一為包括多西他賽等抗腫瘤藥物和阿托伐他汀鈣類、阿德福韋酯的治療高血脂、乙肝等慢性病、常見病的藥物。目錄二包括注射用血栓通、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉鹽、丹參川穹等常被列為輔助用藥的大品種。
從擬中標(biāo)結(jié)果來看，最終公布的品種為36個(gè)，12個(gè)品種棄標(biāo)，其中大部分為輔助用藥品種，采購(gòu)目錄一中僅卡培他濱、氯沙坦鉀氫氯噻嗪被棄標(biāo)。除單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉鹽外，注射用血栓通、丹參川穹嗪等或因降價(jià)幅度太大被棄標(biāo)。
從采購(gòu)金額上看，2個(gè)過億品種被棄標(biāo)，分別是小牛血清去蛋白（按通用名計(jì)采購(gòu)金額為14747.6萬元，下同）、注射用血栓通（10139萬元），此次均沒有企業(yè)入圍候選。此外，雖然單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液已有企業(yè)獨(dú)家中標(biāo)，但另一種采購(gòu)金額也過億的劑型單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉鹽粉針劑（13428.5萬元）被棄標(biāo)。
武漢市帶量采購(gòu)關(guān)鍵細(xì)節(jié)
此次武漢市出臺(tái)的帶量采購(gòu)政策是湖北省2017年底發(fā)布的《關(guān)于全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品帶量采購(gòu)工作的通知》的延續(xù)，且武漢并非“4+7”城市帶量采購(gòu)試點(diǎn)。。
武漢市帶量采購(gòu)?fù)粋€(gè)品種有多家企業(yè)中標(biāo)，但是已有政策文件中并未詳細(xì)說明同時(shí)中標(biāo)的企業(yè)如何分配采購(gòu)量，有待更細(xì)致的政策出臺(tái)。此外，根據(jù)國(guó)海醫(yī)藥研報(bào)梳理，武漢市的帶量采購(gòu)并不是只有通過一致性評(píng)價(jià)的品種才會(huì)納入，而是要循序漸進(jìn)逐漸把所有品種都納入帶量采購(gòu)。按照武漢要求，企業(yè)報(bào)價(jià)價(jià)格即醫(yī)院采購(gòu)價(jià)格（含配送費(fèi)用）。
帶量采購(gòu)的量有多少？根據(jù)武漢市發(fā)布的《武漢市公立醫(yī)院藥品帶量采購(gòu)工作方案》，原則上合同的采購(gòu)量不得低于6個(gè)月的使用量。
如何保證銷量的完成？根據(jù)《武漢市公立醫(yī)院藥品帶量采購(gòu)工作方案》，相關(guān)部門對(duì)帶量采購(gòu)的執(zhí)行力度制定了嚴(yán)格的監(jiān)督管理機(jī)制，以保障承諾采購(gòu)量的完成，具體規(guī)定和上海帶量采購(gòu)的相關(guān)規(guī)定類似。
各地最新進(jìn)展
除了武漢外，近期發(fā)通知要帶量采購(gòu)的還有河北和合肥。
河北衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布消息，11月1日，河北省召開了藥政管理工作調(diào)度會(huì)暨藥品帶量采購(gòu)工作推進(jìn)會(huì)。會(huì)議要求全省各地要嚴(yán)格按照藥品帶量采購(gòu)試點(diǎn)工作的實(shí)施意見，細(xì)化工作任務(wù)，全面推進(jìn)藥品帶量采購(gòu)工作。
9月18日，合肥市醫(yī)改（醫(yī)保）辦、衛(wèi)計(jì)委等五部門印發(fā)《完善合肥市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品帶量采購(gòu)實(shí)施意見》，實(shí)施帶量采購(gòu)，和企業(yè)的協(xié)議周期原則上為兩年。
另外媒體透露的最新消息顯示，醫(yī)保局主導(dǎo)下的國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)，本月有望公布。
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