問(wèn)道2019 藥店競(jìng)爭(zhēng)的3個(gè)“突破口”

       進(jìn)入10月，意味又到了一年的“收官”季節(jié)，藥店既要做總結(jié)，同時(shí)也要制定明年的發(fā)展規(guī)劃和工作重點(diǎn)。

       受政策與市場(chǎng)兩大因素的影響，近幾年來(lái)藥品零售行業(yè)幾乎是一年一大變。回顧藥店今年的動(dòng)作，主要圍繞“拓展市場(chǎng)”和“轉(zhuǎn)型升級(jí)”兩大主題展開(kāi)，前者借力于資本，以收購(gòu)為主要方式對(duì)其他藥店進(jìn)行快速整合；后者從“以商品為中心”轉(zhuǎn)向“以消費(fèi)者為中心”，相應(yīng)調(diào)整經(jīng)營(yíng)策略，開(kāi)辟新的“戰(zhàn)線”。

       不管資本的力量多么強(qiáng)大，藥店的競(jìng)爭(zhēng)終歸要回到門(mén)店的比拼。在醫(yī)藥行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的大背景下，藥店的模式更加豐富。根據(jù)以往的市場(chǎng)表現(xiàn)來(lái)看，今年藥店行業(yè)的許多“熱點(diǎn)”會(huì)延續(xù)到明年，不過(guò)主要集中在三個(gè)方面——慢病用藥管理、處方外流和＋互聯(lián)網(wǎng)。

       三者的關(guān)系就像藥店的短期、中期和長(zhǎng)期目標(biāo)，既要考慮到現(xiàn)階段的經(jīng)濟(jì)效益，又要立足于未來(lái)核心競(jìng)爭(zhēng)力的打造。

       慢病用藥管理：“水分”減少，回歸專(zhuān)業(yè)

       “平價(jià)”式微、高毛產(chǎn)品遇冷之后，回歸專(zhuān)業(yè)本質(zhì)是藥店的必由之路，很早就在藥店開(kāi)展的慢病用藥管理自然成為理想的載體。從早期的免費(fèi)量血壓、血糖，到今天建立綜合性的管理體系，慢病用藥管理呈現(xiàn)越來(lái)越熱、越來(lái)越專(zhuān)業(yè)之勢(shì)。

       由于沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的模式作參考，有些藥店的慢病用藥管理曾經(jīng)陷進(jìn)誤區(qū)，成為變相的“單品突破”，即使短期奏效也難以持久。藥店分類(lèi)分級(jí)管理政策的實(shí)施勢(shì)在必行，執(zhí)業(yè)藥師的地位和作用隨之大幅度提升，這成為藥店開(kāi)展慢病用藥管理的“助推器”。開(kāi)展慢病用藥管理也是當(dāng)下“以消費(fèi)者為中心”的切入口，利于提高顧客的忠誠(chéng)度和藥店的美譽(yù)度。

       為了推進(jìn)慢病用藥管理工作，一些地方還推出利好藥店的政策，如上海針對(duì)慢性病患者只能最多開(kāi)具2周藥物的現(xiàn)狀規(guī)定各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定、需長(zhǎng)期服藥的部分慢病患者，可以一次開(kāi)具4周及以上的“長(zhǎng)處方”。

       在探索慢病用藥管理的道路上，上海華氏大藥房是較有代表性的連鎖藥店之一。該藥房從2014年開(kāi)始探索門(mén)店慢病用藥管理，逐漸形成自己的特色：由慢病專(zhuān)員、內(nèi)訓(xùn)師利用專(zhuān)業(yè)知識(shí)及慢病管理技能為患者提供有效的用藥指導(dǎo)，通過(guò)建立慢病患者檔案、定期回訪慢病患者、利用大數(shù)據(jù)技術(shù)推送防治生活信息等方式，促使高危人群及患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。此外，華氏大藥房還設(shè)立了獨(dú)立的患教室，并在微信公眾號(hào)定期發(fā)送更新相關(guān)醫(yī)藥健康知識(shí)，做好患者及患者家屬的教育工作。今年8月，上海華氏大藥房首家試點(diǎn)的人工智能智慧藥店引進(jìn)了AI技術(shù)，為慢病用藥管理增加了智能化的特色服務(wù)。

       近年來(lái)，不少處方藥企紛紛轉(zhuǎn)戰(zhàn)藥店終端，慢病用藥管理成為與藥店合作的橋梁。除了提供產(chǎn)品，品牌藥企給藥店提供的軟件服務(wù)也在“轉(zhuǎn)型升級(jí)”。10月11日，天津中新藥業(yè)集團(tuán)與平安好醫(yī)生達(dá)成戰(zhàn)略合作，雙方將整合各自?xún)?yōu)勢(shì)資源，如中新藥業(yè)的產(chǎn)品研發(fā)優(yōu)勢(shì)、品種群優(yōu)勢(shì)、POCT（現(xiàn)場(chǎng)快速檢驗(yàn)）精準(zhǔn)檢測(cè)平臺(tái)優(yōu)勢(shì)、覆蓋多種慢性病的龐大患者群優(yōu)勢(shì)等，平安好醫(yī)生的在線問(wèn)診大數(shù)據(jù)、AI醫(yī)療科技等，共建針對(duì)慢病患者的全方位健康管理體系，為藥店的客戶(hù)提供包括咨詢(xún)問(wèn)診、開(kāi)具處方、產(chǎn)品配送服務(wù)等全面的在線醫(yī)療和線下醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)，探索更為精準(zhǔn)的診療和更有效的慢病用藥管理方式。

       就整體的市場(chǎng)行情來(lái)看，慢病市場(chǎng)有不斷擴(kuò)大趨勢(shì)。慢病人群是藥店的主要顧客群體，因此，藥店回歸專(zhuān)業(yè)開(kāi)展慢病用藥管理，提高患者用藥的依從性，本質(zhì)上還是客流之爭(zhēng)。而慢病管理水平的高低，將是藥店競(jìng)爭(zhēng)下一站的“制高點(diǎn)”。

       處方外流：開(kāi)“院邊店”熱情不減，工商合作更緊密

       國(guó)家鼓勵(lì)醫(yī)院的處方外流以及各地紛紛“試水”，使連鎖藥店看到了分食醫(yī)院外流處方“蛋糕”的希望，都未雨綢繆，加大了開(kāi)辦院邊店的力度。2017年國(guó)大藥房的院邊店數(shù)量為253家，全年新增53家。上市民營(yíng)連鎖拓展“院邊店”的步伐更快，如截至去年上半年，一心堂的院邊店已突破400家。

       IMS的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015年中國(guó)處方藥市場(chǎng)規(guī)模約9900億元，約占藥品總規(guī)模70%，三大渠道（醫(yī)院、零售藥店、第三終端）占比分別為77%、10%、13%，即藥店的銷(xiāo)售規(guī)模約為990億元。有業(yè)內(nèi)專(zhuān)家認(rèn)為今年藥店的處方藥銷(xiāo)售規(guī)模將達(dá)1600億元，樂(lè)觀的甚至估計(jì)處方外流可為藥店帶來(lái)2500億元的增量。

       受?chē)?guó)家利好政策、市場(chǎng)增長(zhǎng)前景可期及處方藥銷(xiāo)售逐年上升的鼓舞，可以預(yù)測(cè)，明年藥店繼續(xù)把拓展“院邊店”作為工作重點(diǎn)是大概率事件。

       不過(guò)，并不是所有的“院邊店”都能分食醫(yī)院處方外流“蛋糕”，如醫(yī)保定點(diǎn)資格就是“門(mén)檻”之一。去年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》中提出，要“鼓勵(lì)連鎖藥店發(fā)展，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享”，這說(shuō)明醫(yī)保定點(diǎn)藥店才是分食處方外流“蛋糕”的“主力軍”。盡管許多地方都按照國(guó)家要求取消了醫(yī)保定點(diǎn)資格的審批制度，但獲得醫(yī)保定點(diǎn)的資格還是要滿足一定的條件。

       此外，《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》中還要求藥店“試行分類(lèi)分級(jí)管理”，只有滿足相關(guān)條件才能經(jīng)營(yíng)處方藥。廣東已先行一步，估計(jì)其他省份的推行也不會(huì)相隔太久。

       在政策的驅(qū)動(dòng)下，處方外流的品種有階段性的特點(diǎn)，如初期流出的主要是受招標(biāo)降價(jià)、醫(yī)?？刭M(fèi)等影響、針對(duì)某種疾病的特效藥，接著是原研藥、高價(jià)藥。顯然，在處方藥外流品種資源的競(jìng)爭(zhēng)上大連鎖更有優(yōu)勢(shì)，受仿制藥一致性評(píng)、兩票制、藥店整合加速等因素影響，品牌藥企和大連鎖的結(jié)合會(huì)越來(lái)越緊密，如去年大參林加大了與知名處方藥企的合作，相對(duì)中小連鎖的處方藥品種優(yōu)勢(shì)會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)。

       DTP藥房的興起證明：依靠品種上的優(yōu)勢(shì)和水平更高的專(zhuān)業(yè)服務(wù)，在外流處方的競(jìng)爭(zhēng)中更具優(yōu)勢(shì)。據(jù)了解，國(guó)大藥房的DTP藥房涵括了遠(yuǎn)程輕問(wèn)診、健康監(jiān)測(cè)健康檔案、代客煎藥、慢病管理、互聯(lián)網(wǎng)商業(yè)保險(xiǎn)等多種多樣的服務(wù)模式，由此不難推測(cè)，致力于專(zhuān)業(yè)服務(wù)水平的“升級(jí)”是明年搶占處方藥外流市場(chǎng)份額的焦點(diǎn)。

       處方外流及其帶來(lái)的千億元級(jí)市場(chǎng)，既是市場(chǎng)存量的調(diào)整，也是終端新的增長(zhǎng)點(diǎn)。面對(duì)這個(gè)巨大的市場(chǎng)，大家都做著各種預(yù)判，并進(jìn)行著各種占位和布局。不過(guò)，處方外流并不是一蹴而就的過(guò)程，其中涉及醫(yī)療改革、藥品流通、零售渠道調(diào)整、經(jīng)營(yíng)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變、醫(yī)保政策調(diào)整、患者意愿轉(zhuǎn)變等諸多環(huán)節(jié)，執(zhí)行起來(lái)也還面臨諸多挑戰(zhàn)。對(duì)于藥店來(lái)說(shuō)，除了積極布局、努力提升專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力外，提高處方獲取能力和品種運(yùn)營(yíng)能力也是必須要著手去做的事情，唯如此，處方“流得出”，自己也才能“接得住”。

       ＋互聯(lián)網(wǎng)：O2O送藥“重返熱度”，“智能”概念盛行

       為了推動(dòng)發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)＋藥品流通”，去年以來(lái)，各地都陸續(xù)出臺(tái)相關(guān)政策，如陜西省于去年7月發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》、廣東在今年3月出臺(tái)了《藥品零售連鎖企業(yè)管理辦法》，都鼓勵(lì)連鎖藥店采用“網(wǎng)訂店送”和“網(wǎng)訂店取”方式銷(xiāo)售藥品。

       O2O送藥曾在藥店流行一時(shí)，但受到配送成本較高、客流較少等因素影響，由熱變冷。如今時(shí)過(guò)境遷，時(shí)機(jī)逐漸成熟，如“網(wǎng)訂店送”已成為當(dāng)今最受歡迎的消費(fèi)模式之一。據(jù)叮當(dāng)快藥最新公布的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)顯示，今年上半年其在全國(guó)新增自營(yíng)藥店60家，單是北京一個(gè)城市就增加了18家門(mén)店。目前，叮當(dāng)快藥已擁有近200家線下門(mén)店，在北京、上海、廣州、深圳、成都等一線城市的用戶(hù)超過(guò)2000萬(wàn)，2017年相比上一年度的注冊(cè)用戶(hù)增長(zhǎng)了2倍，訂單用戶(hù)上漲了3.5倍。

       相較以往的單純送藥，叮當(dāng)快藥的送藥模式除了有專(zhuān)職的藥師團(tuán)隊(duì)在線提供免費(fèi)用藥指導(dǎo)外，還在今年6月與騰訊企鵝醫(yī)生、醫(yī)聯(lián)達(dá)成戰(zhàn)略合作，將增加醫(yī)生診療服務(wù)，通過(guò)增值服務(wù)來(lái)進(jìn)一步深耕已布局區(qū)域。雖然有了政策的“東風(fēng)”，但O2O送藥在藥店“重?zé)?rdquo;不能和以前的模式相同，需要融合、創(chuàng)新，藉此挖掘更多的客戶(hù)或創(chuàng)造更多的發(fā)展機(jī)會(huì)，否則又可能會(huì)遇到老問(wèn)題。

       比起O2O送藥，“智能”的概念對(duì)藥店更具吸引力，實(shí)際上這是對(duì)門(mén)店本身功能的升級(jí)，更符合轉(zhuǎn)型升級(jí)的戰(zhàn)略需求，對(duì)未來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)更具重要意義。今年3月，安徽合肥誕生首個(gè)主打“互聯(lián)網(wǎng)＋”創(chuàng)新模式的新型智慧藥房；5月，河景張仲景大藥房與支付寶合作開(kāi)出第一家“未來(lái)藥店”；7月，大參林在廣東推出和微信支付合作打造的首家智慧藥房……這些稱(chēng)呼不同的新模式，共同點(diǎn)都是利用互聯(lián)網(wǎng)工具增加“人工智能”功能，如遠(yuǎn)程問(wèn)診、微信購(gòu)藥、刷臉認(rèn)證等。

       推動(dòng)藥店向“智能化”發(fā)展的不只是各地的區(qū)域龍頭連鎖，還有地方政府。9月，西安發(fā)布了《西安市機(jī)器人產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2018-2021年）和《西安市“機(jī)器人+”行動(dòng)計(jì)劃（2018—2021年）》，該計(jì)劃指出：推廣配藥機(jī)器人在藥房的應(yīng)用，率先選擇3～5家連鎖企業(yè)進(jìn)行試點(diǎn)，并在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后進(jìn)行推廣。而廣西在10月印發(fā)的《促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展實(shí)施方案》中，明確支持“推廣智慧藥房，鼓勵(lì)醫(yī)院處方外配、信息共享，改造傳統(tǒng)藥品保障流程，為患者提供‘一站式’藥事服務(wù)”。

       從經(jīng)濟(jì)的角度來(lái)看，顯然“智能”更符合藥店未來(lái)發(fā)展的需求和利益，如智能機(jī)器人提高了工作效率、減少人工成本，而提供藥事服務(wù)增加了未來(lái)收取藥事服務(wù)費(fèi)的可能，等等。不管藥店未來(lái)立足于哪個(gè)方面，拓展哪個(gè)重點(diǎn)，“＋互聯(lián)網(wǎng)”都成為必不可少的工具。

       當(dāng)初老百姓藉“平價(jià)”無(wú)往而不利，確立了在全國(guó)十幾省布局的“先手”優(yōu)勢(shì)，依靠“人工智能”搶先發(fā)力為門(mén)店“賦能”，或?qū)⒊蔀獒t(yī)藥新零售新時(shí)代的領(lǐng)潮者。

       +互聯(lián)網(wǎng)消費(fèi)的影響因素眾多，如配送速度、藥品價(jià)格、藥品安全、藥品質(zhì)量、購(gòu)買(mǎi)場(chǎng)景等。一個(gè)產(chǎn)品可以從送藥上門(mén)或依靠人工智能開(kāi)始切入醫(yī)藥服務(wù)，但不能止步于此，必須打造完整的商業(yè)服務(wù)閉環(huán)，延伸出一系列的產(chǎn)品鏈和更多的服務(wù)，這樣才能獲得持續(xù)不斷的生命力，擁有更多用戶(hù)。