研究顯示：生物療法能減輕難治性便秘癥狀有效率約70%

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來源：康健新視野

2018-10-25

Rao博士介紹說，結(jié)腸一直處于活動(dòng)之中，但胃腸道中有少數(shù)自然制動(dòng)點(diǎn)，在排便前，液體和其他可消化的殘留物會(huì)被重新吸收。當(dāng)結(jié)腸活動(dòng)減慢太多時(shí)就會(huì)導(dǎo)致便秘，大約60%的排便障礙患者是這種情況。

生物反饋療法家庭系統(tǒng)同樣有效安全，可以幫助患者學(xué)習(xí)協(xié)調(diào)和放松腸道肌肉，減輕難治性便秘癥狀，有效率約70%，而且費(fèi)用更低。

慢性便秘患者中，約1/3是排便協(xié)同失調(diào)。標(biāo)準(zhǔn)治療方法，如增加纖維膳食、大便軟化劑、甚至是瀉藥，往往無法幫助這些患者恢復(fù)肌肉收縮的自然節(jié)律。

生物反饋療法可以有效改善便秘患者的肌肉運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)情況，療效已得到了美國胃腸病學(xué)協(xié)會(huì)等歐美多個(gè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的肯定。然而，提供生物反饋療法的機(jī)構(gòu)有限，必須由專業(yè)人員協(xié)助進(jìn)行，多數(shù)患者還需要多次往返就診。

因此，Augusta 大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究團(tuán)隊(duì)開發(fā)了相應(yīng)的家庭系統(tǒng)。最近的研究顯示，生物療法家庭系統(tǒng)同樣有效安全，可以幫助患者學(xué)習(xí)協(xié)調(diào)和放松腸道肌肉，減輕難治性便秘癥狀，有效率約70%，而且費(fèi)用更低。研究近日發(fā)表于《The Lancet》。

對(duì)于排便時(shí)直腸和肛門的控制，人們通常在幼年學(xué)會(huì)后，就不再需要進(jìn)行有意識(shí)的控制。有些患者自兒童時(shí)期就有問題，而另一些人則是在成年后由各種誘因?qū)е碌漠惓＃热缃?jīng)歷了背部或痔瘡手術(shù)，甚至懷孕或子宮切除術(shù)。Augusta 大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)胃腸病學(xué)和消化健康臨床研究中心主任Satish S.C. Rao博士說，“生物反饋的本質(zhì)是幫助患者恢復(fù)自然有效的行為模式。”

這項(xiàng)研究由美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）資助，在2005年1月至2010年1月期間共納入了100名患者，并將他們隨機(jī)分至兩組。在診所治療組中，患者需要在3個(gè)月內(nèi)共接受6次專業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)，每次1小時(shí)，學(xué)習(xí)呼吸和其他一系列技能來控制肌肉。在排便過程中，患者會(huì)收到視覺和口頭指令來改善肌肉協(xié)調(diào)，這個(gè)過程中的肌肉活動(dòng)會(huì)通過壓力計(jì)來測(cè)量。家庭治療組的患者則需要每天進(jìn)行兩次排便訓(xùn)練，在觀察壓力情況時(shí)嘗試10-15次肌肉發(fā)力。通過手持壓力監(jiān)測(cè)器上的燈光變化，患者可以了解肛門或直腸的目標(biāo)肌群是否正確發(fā)力。

共有83名患者完成了研究。在訓(xùn)練開始和結(jié)束時(shí)，研究團(tuán)隊(duì)都會(huì)對(duì)受試者進(jìn)行直腸壓力監(jiān)測(cè)、氣囊排出測(cè)試以及消化殘留物通過結(jié)腸的速度評(píng)估。在家庭和診所進(jìn)行的兩個(gè)治療組中，問題糾正率分別為72%和80%。兩組受試者各項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)的改善率都不相上下，如每周完整自發(fā)排便次數(shù)、腸道功能滿意度、氣囊排出時(shí)間、肌肉活動(dòng)失調(diào)等情況，兩組結(jié)果都沒有顯著差異。但在治療費(fèi)用方面，包括旅行時(shí)間和交通費(fèi)用在內(nèi)，家庭治療的總成本是比診所治療節(jié)約近一半，約1000美元。大多受試者對(duì)生物反饋治療的耐受程度都不錯(cuò)，并且表示愿意推薦這一療法。

研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，兩種方法的結(jié)果相似，但由于家庭護(hù)理成本更低，應(yīng)當(dāng)成為患者的首選。為了推進(jìn)該療法的更廣泛應(yīng)用，研究團(tuán)隊(duì)下一步需要生物技術(shù)公司來合作開發(fā)這套家用生物反饋系統(tǒng)。

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