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6大藥品采購聯(lián)盟“洶涌”而來!

來源:醫(yī)藥云端工作室
  2018-10-16
全國范圍內(nèi)多樣化、碎片化的采購環(huán)境正在形成,除了跨區(qū)域聯(lián)盟采購,醫(yī)聯(lián)體、GPO采購都是不可小覷的采購力量,對藥企來收,市場準(zhǔn)入已經(jīng)逐漸代替終端銷售,成了至關(guān)重要的一環(huán),采購方式的變化從未如此重要,藥企也需要在變化中,提前做好應(yīng)對方式。

       全國已涌現(xiàn)多個藥品耗材跨區(qū)域聯(lián)合采購聯(lián)盟,如三明聯(lián)盟、京津冀藥品耗材采購聯(lián)盟、華東四省一市聯(lián)盟相繼建立。而國家醫(yī)保局主導(dǎo)的“4+7帶量采購”,以及深圳GPO,盡管不是采購聯(lián)盟,但發(fā)揮的作用及影響面已經(jīng)超過了上述相對松散的聯(lián)盟。

       山東、遼寧將加入京津冀藥采聯(lián)盟

       據(jù)《山東財經(jīng)網(wǎng)》報道,10月11日,2018京津冀魯遼衛(wèi)生健康協(xié)同發(fā)展峰會在濟(jì)南舉行,其間京津冀及山東、遼寧五省市衛(wèi)計委共簽環(huán)渤海衛(wèi)生健康協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議。為加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生健康合作交流,推動區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展,五地將在包括五地藥品耗材采購聯(lián)合體對接,實(shí)現(xiàn)價格等信息共享諸多方面加強(qiáng)合作。

       這也意味著,京津冀聯(lián)盟可能再添兩名成名,與山東、遼寧形成五省市聯(lián)合采購聯(lián)盟。

       今年9月,山東省發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善議價采購機(jī)制規(guī)范公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上集中采購行為的通知》,通知提出“積極與周邊地區(qū)藥品和醫(yī)用耗材采購聯(lián)合體進(jìn)行信息對接,實(shí)現(xiàn)價格信息共享”的要求,并明確將執(zhí)行中的省級中標(biāo)結(jié)果轉(zhuǎn)為掛網(wǎng)價,優(yōu)先參考京津冀聯(lián)采掛網(wǎng)價進(jìn)行議價和價格聯(lián)動。

       京津冀聯(lián)盟采購工作進(jìn)展

       此前,京津冀耗材聯(lián)合采購平臺已于2017年1月26日上線試運(yùn)行,開展京津冀三地止血類和防粘連類耗材聯(lián)合采購的企業(yè)注冊及數(shù)字證書領(lǐng)取工作。在具體實(shí)施上,平臺共制定了分三期實(shí)施的建設(shè)方案,目前一期建設(shè)工作已經(jīng)完成,正式上線運(yùn)行,這標(biāo)志著京津冀醫(yī)用耗材集中采購工作進(jìn)入實(shí)質(zhì)性工作階段。

       2018年5月,京津冀三地衛(wèi)計委宣布,第一批醫(yī)用耗材聯(lián)合采購共涉及179家企業(yè)申報的32357條產(chǎn)品。執(zhí)行聯(lián)合采購結(jié)果后每年可為三地公立醫(yī)院節(jié)約耗材采購費(fèi)用超過8億元,整體降幅達(dá)到15%。

       各區(qū)域藥品采購聯(lián)盟情況

       自國務(wù)院辦公廳7號文、國家衛(wèi)計委70號文明確鼓勵省際跨區(qū)域聯(lián)合采購以來,全國已涌現(xiàn)多個藥品耗材跨區(qū)域聯(lián)合采購聯(lián)盟,如三明聯(lián)盟、京津冀藥品耗材采購聯(lián)盟、華東四省一市聯(lián)盟相繼建立。而國家醫(yī)保局主導(dǎo)的“4+7帶量采購”,以及深圳GPO,盡管不是采購聯(lián)盟,但其發(fā)揮的作用及影響面已經(jīng)超過了上述相對松散的聯(lián)盟。

       【三明聯(lián)盟:三明市為主導(dǎo)持續(xù)擴(kuò)張】目前,三明聯(lián)盟成員包括寧波、珠海、烏海、玉溪和河北省唐山市、邯鄲市、滄州市、衡水市、邢臺市、張家口市6個試點(diǎn)城市及28個示范創(chuàng)建縣,以及太原市、鄂爾多斯市、慶陽市、青?;ブh、漯河市、濮陽市、銅仁市、貴陽市、江西于都縣、江蘇啟東市、興安盟、湘西自治州、昭通市。

       至此,三明聯(lián)盟總數(shù)達(dá)到19個市 、31個縣、1個自治州、1盟。聯(lián)合限價采購協(xié)議要求,將按照“為用而采、去除灰色、價格真實(shí)”的原則。成員可以采購三明聯(lián)盟內(nèi)所有成員采購的藥品耗材,供貨模式采取“兩票制”。同時,三明聯(lián)盟成員要對醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療等醫(yī)改信息實(shí)行資源共享。

       三明聯(lián)盟一開始亮相震驚業(yè)界,三明遠(yuǎn)低于全國平均價的超低價一旦蔓延勢必?fù)舸┧幤蟮膬r格底線。然而,從目前的發(fā)展來看,三明聯(lián)盟組織較為松散,雖然兩兩簽署協(xié)議進(jìn)行價格聯(lián)動,但真正實(shí)施聯(lián)動的并不多見,特別是一些發(fā)達(dá)城市如寧波、珠海,與三明結(jié)盟象征意義大于實(shí)際意義。

       【四省一市:全是醫(yī)改試點(diǎn)省,分工已明確】滬蘇浙皖閩在全國藥品市場地位舉足輕重,可謂全國的區(qū)域市場,這種大體量的聯(lián)合采購聯(lián)動雖不會一步到位,但也逐漸在啟動。

       2016年11月,上海、江蘇、浙江、安徽、福建共同簽署《“滬蘇浙皖閩”四省一市綜合醫(yī)改聯(lián)席會議制度協(xié)議》,明確將在藥品耗材采購、醫(yī)保支付、醫(yī)療服務(wù)價格改革、人事薪酬、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面開展政策協(xié)同。

       2017年5月25日,“滬蘇浙皖閩”四省一市綜合醫(yī)改第一次聯(lián)席會議在上海召開,明確了四省一市在醫(yī)改推進(jìn)工作中的分工。

       2017年11月,進(jìn)行四省一市藥品聯(lián)合采購方案意見征求,計劃以福建來牽頭通過四省一市信息互聯(lián)互通,共享藥品中標(biāo)信息、價格信息等,對藥品進(jìn)行聯(lián)合陽光采購。以四省一市為一個統(tǒng)一采購區(qū)域,通過“任務(wù)分解、結(jié)果互認(rèn)”的方式,對單一來源(原研、獨(dú)家)藥品按照連片談判的方式進(jìn)行價格談判。

       2018年5月9日,據(jù)《2018年安徽省重點(diǎn)醫(yī)改任務(wù)》顯示,安徽省將在10月份之前,積極參與“滬蘇浙皖閩”四省一市藥品耗材聯(lián)合采購,進(jìn)一步降低藥品耗材價格。

       【武漢藥品帶量采購聯(lián)盟】2018年7月2日,武漢市醫(yī)用物資采購管理辦公室印發(fā)通知,將成立武漢醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品帶量采購聯(lián)盟。聯(lián)盟成員由武漢市、區(qū)二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu);區(qū)屬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu);其他各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成。

       據(jù)武漢衛(wèi)計委早前發(fā)布的《市衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)武漢市公立醫(yī)院藥品帶量采購工作方案的通知》(武衛(wèi)生計生[2018]25號)明確指出,武漢市、區(qū)管公立醫(yī)院為采購主體,各區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照武漢市帶量采購主體議定的價格跟標(biāo)采購。

       加入聯(lián)盟需向聯(lián)盟辦公室提出申請,區(qū)屬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由區(qū)衛(wèi)計委統(tǒng)一提出加入申請。其他各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)由辦醫(yī)主體主管部門同意后提出加入申請。

       【國家醫(yī)保局主導(dǎo)的4+7帶量采購】雖然這個采購項(xiàng)目不算聯(lián)盟采購,但由醫(yī)保局主導(dǎo)跨區(qū)域的帶量采購涵蓋4個直轄市+7個副省級或計劃單列市(沈陽、大連、廣州、深圳、廈門、成都、西安),共11個經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市組成的帶量采購堪稱“超級聯(lián)盟”,“聯(lián)盟盟主”比起上述各個聯(lián)盟而言,組織更加完善--前者較為松散,而醫(yī)保局則是具備采購職能的副部級單位。

       4+7帶量采購目標(biāo)直指通過一致性評價的品種通用名下的33個藥品,包括過專利期的原研藥、參比制劑及通過評價的仿制藥。如果藥企按照協(xié)議降價,其期待是醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠按照協(xié)議完成采購量,這也是對國家醫(yī)療保障局能否負(fù)責(zé)任地發(fā)揮集團(tuán)采購方作用的考驗(yàn)。

       目前,4+7帶量采購方案尚未公告,33個品種在數(shù)量上和具體品種上可能還存調(diào)整的可能。據(jù)悉,10月底前將會有進(jìn)一步明確消息。

       【深圳GPO實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域緊密合作】深圳GPO作為一個采購平臺本身并不具備“聯(lián)盟”的職能,但目前已有東莞、肇慶、中山、珠海等城市加入深圳GPO進(jìn)行跨區(qū)域聯(lián)合采購,因此,該平臺正成為一個吸納各方藥品資源的采購聯(lián)盟。在某種意義上說,比起各地較為松散的聯(lián)盟來說,深圳GPO發(fā)揮的聯(lián)盟作用更加緊密和高效---共享一個平臺,共用一套采購系統(tǒng)與規(guī)則。

       深圳GPO由全藥網(wǎng)負(fù)責(zé)運(yùn)營2年多來,雖然遭遇了國家發(fā)改委的反壟斷調(diào)查,但經(jīng)過整改后繼續(xù)運(yùn)營,其起到的藥品降價作用得到了高層的肯定。

       2017年年12月12日,深圳市衛(wèi)計委曬出“成績單”,根據(jù)GPO第二批目錄采購的1159種藥品,平均降價幅度達(dá)到了22.57%,預(yù)計全年可為深圳市公立醫(yī)院節(jié)省藥品費(fèi)用15.37億元。在降價幅度方面,兩個生產(chǎn)廠家以上的競爭性強(qiáng)的品種,平均降幅為47.45%;抗感染類藥物的平均降幅為36.4%。同時,在采購品規(guī)數(shù)數(shù)量上也大幅減少,采購目錄中將以往采購渠道中的2451個品規(guī)、40個劑型,減少為1645個品規(guī)、21個劑型,品規(guī)數(shù)和劑型分別下降了32.9%和47.5%。

       未來:多樣化、碎片化的采購環(huán)境

       全國范圍內(nèi)多樣化、碎片化的采購環(huán)境正在形成,除了跨區(qū)域聯(lián)盟采購,醫(yī)聯(lián)體、GPO采購都是不可小覷的采購力量,對藥企來收,市場準(zhǔn)入已經(jīng)逐漸代替終端銷售,成了至關(guān)重要的一環(huán),采購方式的變化從未如此重要,藥企也需要在變化中,提前做好應(yīng)對方式。

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