在當(dāng)前高發(fā)的幾種女性腫瘤中，卵巢癌最為令人談之色變。雖然發(fā)病率并非，卵巢癌的死亡率卻將乳腺癌、宮頸癌等病種甩在身后，高居?jì)D科惡性腫瘤之首。由于缺少有效的篩查方案，且早期患者無(wú)癥狀，七成患者就診時(shí)已是晚期。今年8月，國(guó)內(nèi)首個(gè)PARP抑制劑利普卓獲批，卵巢癌治療拐點(diǎn)到來(lái)，更多患者將受益于靶向治療手段。
靶向藥物突破卵巢癌治療瓶頸
目前我國(guó)每年新增卵巢癌患者約52,100例，死亡22,500例，治療手段以“手術(shù)+術(shù)后化療”為主，無(wú)法顯著延長(zhǎng)腫瘤復(fù)發(fā)的間隔時(shí)間和患者生存期。據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院婦瘤科主任吳令英教授介紹，卵巢癌的5年復(fù)發(fā)率高達(dá)70%，且復(fù)發(fā)后缺乏有效治療手段，“大部分患者不得不重復(fù)手術(shù)和化療，極大地影響了他們的生活質(zhì)量。”
缺乏有效的早期篩查方法始終是當(dāng)前卵巢癌治療的一大痛點(diǎn)。吳令英教授說(shuō)，目前卵巢癌的早期診斷有腫瘤標(biāo)記物法和B超影像學(xué)檢查法等，雖然從臨床上看，有部分患者的確能因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷，但臨床研究表明，每年接受這些檢查不能顯著提高卵巢癌的早期發(fā)現(xiàn)水平。在過(guò)去的30年里，卵巢癌治療始終是婦科腫瘤領(lǐng)域中的一大難題。但近年來(lái)，隨著國(guó)內(nèi)首個(gè)PARP抑制劑的獲批，我國(guó)卵巢癌患者的治療與預(yù)后將得到顯著改善。
三陰性乳腺癌患者亦有望獲益
利普卓最初是針對(duì)BRCA基因開(kāi)發(fā)的靶向藥物，但隨后的研究證明，沒(méi)有這一靶點(diǎn)的患者也可以改善療效。“我把BRCA基因稱為‘全能基因’。”中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)、北京307醫(yī)院乳癌內(nèi)科主任江澤飛教授表示，事實(shí)上，BRCA基因不僅與卵巢癌相關(guān)，與乳腺癌的發(fā)病也有關(guān)聯(lián)。臨床試驗(yàn)表明，有BRCA基因突變的女性中，65歲時(shí)患上乳腺癌和卵巢癌的比例約為65%，到80歲時(shí)則攀升到80%。
靶向治療與內(nèi)分泌治療分別為HER2陽(yáng)性乳腺癌和ER陽(yáng)性乳腺癌帶來(lái)了積極的療效，但治療手段相對(duì)缺乏的三陰性乳腺癌則被公認(rèn)為“不太好治”。江澤飛教授說(shuō)，如果三陰性乳腺癌患者帶有BRCA基因突變，那么針對(duì)性使用靶向藥物，能顯著改善治療效果。
當(dāng)前，隨著藥品審批過(guò)程的加快，不斷利好的政策環(huán)境為創(chuàng)新藥物的引入開(kāi)啟方便之門(mén)，新藥、好藥源源不斷地來(lái)到中國(guó)，惠及更多腫瘤患者。江澤飛教授表示，他為這樣的變化感到欣喜，并希望稱，“如果能盡快將針對(duì)BRCA靶點(diǎn)的藥物盡快帶給國(guó)內(nèi)三陰性乳腺癌患者，那么將給患者治療帶來(lái)更大獲益，這無(wú)疑會(huì)是一個(gè)振奮人心的好消息。”
呼吁我國(guó)女性腫瘤防治升級(jí)
兩位專家認(rèn)為，女性腫瘤整體治療水平的升級(jí)不僅在于藥物的創(chuàng)新，關(guān)鍵是要提升公眾的疾病防治意識(shí)。目前，卵巢癌尚未被納入女性惡性腫瘤防控的重點(diǎn)疾病領(lǐng)域，所以大眾對(duì)卵巢癌的了解程度和防治意識(shí)不如乳腺癌或?qū)m頸癌。
“由于防治宣傳比較完善，公眾對(duì)乳腺癌和宮頸癌的科學(xué)防治意識(shí)近年來(lái)有明顯提升。”吳令英教授強(qiáng)調(diào)道，“所以我們呼吁廣大女性也要更加重視卵巢癌的防治，加大宣傳教育，提升診療水平。”
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