廣州GPO,自從9月6日正式開展報(bào)名工作以來,其“無紙化資料申報(bào)”、“共用省級(jí)數(shù)字證書”、“標(biāo)前會(huì)進(jìn)行政策解讀”的風(fēng)格,贏得了眾多好評(píng),開啟了一個(gè)較好的開端。
一個(gè)多月來,廣州GPO雖然有一些細(xì)節(jié)政策的模糊正逐漸清晰,但隨之讓廣大藥企更為“清晰”的,是廣州GPO的不確定性和突發(fā)性。其中,最為讓人疑惑的,就是廣州GPO究竟該不該采福建價(jià)格?
10月8日,廣州市平臺(tái)正式下發(fā)通知,明確了最新的全國3個(gè)省級(jí)中標(biāo)價(jià)(無中標(biāo)價(jià)的,取掛網(wǎng)價(jià)格),是指2018年9月10日0時(shí)之前,全國所有省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)(包括福建、重慶等)通過省級(jí)藥品集中采購政策規(guī)則形成的最新對(duì)外公開的價(jià)格,包括中標(biāo)價(jià)、掛網(wǎng)價(jià)、入圍價(jià)等。
暫且不說重慶早已經(jīng)實(shí)施了藥交所模式,就以福建為例,最新一輪的福建陽光采購真的是省級(jí)藥品集中采購政策形成的藥品中標(biāo)價(jià)、掛網(wǎng)價(jià)、入圍價(jià)么?
首先,大家應(yīng)該厘清一點(diǎn),福建的陽光采購是不是傳統(tǒng)意義上的省級(jí)藥品集中采購政策。傳統(tǒng)意義上的省級(jí)集中采購,一是競價(jià)入圍規(guī)則比較固定,二是采購周期相對(duì)固化,三是分類采購按部就班,不能即時(shí)調(diào)整。而新一輪的福建陽光采購,一律按照“四通用”原則(即通用名稱、通用劑型、通用規(guī)格、通用包裝)進(jìn)行競價(jià)分組采購,減少競價(jià)組數(shù)量,率先在全國按藥品屬性、作用區(qū)分和定義“治療性藥品”、“輔助性藥品”及“營養(yǎng)性藥品”,增加對(duì)輔助藥物的價(jià)格限制,對(duì)一些采購金額大的輔助用藥、重點(diǎn)監(jiān)控品種通過階梯降價(jià)“控價(jià)控量”。而且,福建陽光采購從今年開始是動(dòng)態(tài)調(diào)整的,因此,將福建陽光采購的政策方案與全國任何一省的藥采方案對(duì)比,都會(huì)發(fā)現(xiàn)福建屬于獨(dú)具特色的類型,將其歸入傳統(tǒng)意義上的“省級(jí)藥品集中采購政策”是不合適的。
可能有人會(huì)搬出藥招7號(hào)文的**來回?fù)艄P者,認(rèn)為,“7號(hào)文說的很清楚,要堅(jiān)持以?。▍^(qū)、市)為單位的網(wǎng)上藥品集中采購方向!因此,福建屬于省級(jí)集采沒錯(cuò)”。筆者想反,“堅(jiān)持……方向”沒錯(cuò),可7號(hào)文并沒有規(guī)定“具體路徑”,從破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”角度講,“條條大路通羅馬”,無論是陸運(yùn)、空運(yùn)、海運(yùn)或者是坐火箭,無論是藥交所、省級(jí)集采、動(dòng)態(tài)調(diào)整、陽光采購、GPO,只要能夠達(dá)到既定目標(biāo),都可以嘗試。因此,這才有了“鼓勵(lì)地方結(jié)合實(shí)際探索創(chuàng)新,進(jìn)一步提高醫(yī)院在藥品采購中的參與度”的關(guān)鍵表述。另外,如果嚴(yán)格按照7號(hào)文的表述,恐怕GPO能不能開展都難說,7號(hào)文的原文可是要求“實(shí)行一個(gè)平臺(tái)、上下聯(lián)動(dòng)、公開透明、分類采購”。要充分讀懂國家藥招的**,就必須通盤思考,而不是只看局部不看全局。
另外,福建本身已經(jīng)說明自己不是藥品集中采購了,請(qǐng)看已經(jīng)傳閱無數(shù)次的下列表述:
自己明明都說自己不是中標(biāo)價(jià)、掛網(wǎng)價(jià),但別人非說你就是。強(qiáng)扭的瓜不甜,卻非要扭。這是比較有意思的一件事。
文章最后,筆者不妨帶大家再欣賞一個(gè)典故,權(quán)當(dāng)開心娛樂:明·田藝蘅《留青日札》卷二十二《張公帽賦》:“諺云:‘張公帽掇在李公頭上。’有人作賦云:‘物各有主,貌貴相宜。竊張公之帽也,假李老而戴之。’”
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