衛(wèi)健委連發(fā)關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療 全國(guó)醫(yī)院危機(jī)？！

       9月14日，衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）等3個(gè)文件的通知》，一起發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》、《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》三個(gè)文件，這些文件均與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有關(guān)。  

　　看來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療真的要來(lái)了！

　　▍互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管系列文件發(fā)布

　　9月14日，國(guó)家衛(wèi)健委召開(kāi)了專(zhuān)題新聞發(fā)布會(huì)，同步掛網(wǎng)了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》三個(gè)文件，同時(shí)進(jìn)行了解讀，全面規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，真的要來(lái)了！

　　這是在國(guó)家高度重視“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工作的結(jié)果——國(guó)家政策指出，要推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+教育”、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等，讓百姓少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路，不斷提升公共服務(wù)均等化、普惠化、便捷化水平。同時(shí)加快醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，讓群眾在家門(mén)口能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

　　4月12日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議指出，審議原則通過(guò)了促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)，確定發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”措施，強(qiáng)調(diào)加快發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，緩解看病就醫(yī)難題，提升人民健康水平。

　　4月25日，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）正式印發(fā)，提出鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線(xiàn)上線(xiàn)下一體化醫(yī)療服務(wù)模式，允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。同時(shí)，對(duì)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療提出明確要求。

　　▍互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，快速短暫發(fā)展之后的洗牌

　　在2014年開(kāi)始到2016年，中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療快速發(fā)展，三年期間該領(lǐng)域獲得了超過(guò)2,000億元人民幣的投資。一時(shí)間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遍地開(kāi)花。

　　其中，可以2016年被定義為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的元年，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的數(shù)量已經(jīng)超過(guò)40家，其中超過(guò)30家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在今年誕生。微醫(yī)開(kāi)了17家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，好大夫在銀川上線(xiàn)智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，阿里巴巴、春雨醫(yī)生、恒大健康等也相繼落地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的高速發(fā)展，仿佛讓我們看到了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的黎明。具有代表性的有廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、阿里健康、浙大一院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、寧波云醫(yī)院、貴州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、和佳匯醫(yī)在線(xiàn)和康美網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。但是，總體還缺乏明確的盈利模式，處于探索階段。

　　然而，好景不長(zhǎng)。在2017年年中，一份國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳發(fā)放的《關(guān)于征求互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）（征求意見(jiàn)稿）和關(guān)于推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)）意見(jiàn)的函》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）在網(wǎng)絡(luò)流傳，文件共39項(xiàng)條例，從互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)準(zhǔn)入的要求、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)規(guī)則、互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)監(jiān)管以及相關(guān)法律責(zé)任明細(xì)4個(gè)方面，提出了具體的要求。

　　《意見(jiàn)》中的第四、七條表明一定要有線(xiàn)下機(jī)構(gòu)，并且需要有標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)入的機(jī)構(gòu)才可以開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療，同時(shí)還限定在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的遠(yuǎn)程會(huì)診或者是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的慢病管理（家庭醫(yī)生）。

　　隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)管進(jìn)入深水區(qū)，這個(gè)被眾多創(chuàng)業(yè)者、投資人寄予了厚望的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)，進(jìn)入了大洗牌階段。

　　在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療浪潮中，有一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療集團(tuán)一度跑馬圈地、快速擴(kuò)張，也走過(guò)彎路。其中有部分老板認(rèn)識(shí)到最終決定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)的不是VC（風(fēng)投基金），而是自己的客戶(hù)，從募資到強(qiáng)化“內(nèi)功”的轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈。如有些企業(yè)將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)開(kāi)放，引入了學(xué)科團(tuán)隊(duì)、醫(yī)生集團(tuán)、醫(yī)藥企業(yè)等合作伙伴，力圖以此增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的賦能，并突出自身的差異化。

　　▍互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來(lái)了，傳統(tǒng)醫(yī)院危機(jī)？

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來(lái)了，意味著傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)危機(jī)來(lái)了嗎？筆者認(rèn)為未必，短期之內(nèi)絕無(wú)可能。

　　從服務(wù)能力來(lái)看，有著天淵之別。2017年，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)81.8億人次，比2016年增加2.5億人次（增長(zhǎng)3.2%）。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診療人次2017年全年僅為2300萬(wàn)人次，盡管與2016年相比增長(zhǎng)超過(guò)5倍，但不及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的三百分之一。

　　從醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模來(lái)看，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療更是遙不可及。2017年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用預(yù)計(jì)達(dá)51,598.8億元，其中：政府衛(wèi)生支出15,517.3億元（占30.1%），社會(huì)衛(wèi)生支出21,206.8億元（占41.1%），個(gè)人衛(wèi)生支出14,874.8億元（占28.8%）。人均衛(wèi)生總費(fèi)用3,712.2元，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP百分比為6.2%。而網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2016年的收入不到15億元，2017年約為290億元，約為2017年全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生總費(fèi)用的1/200。

　　但同時(shí)也要看到，未來(lái)幾年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將會(huì)獲得快速增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)年均增速超過(guò)35%，預(yù)計(jì)到2021年可近千億元的規(guī)模。即便如此，與傳統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比還是有巨大的差距。

　　我國(guó)系列互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策文件的發(fā)布，我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)將逐步進(jìn)入規(guī)范發(fā)展階段?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)當(dāng)是是傳統(tǒng)醫(yī)療的有益補(bǔ)充，而不是競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)，最關(guān)鍵的是要建立符合醫(yī)學(xué)規(guī)律和社會(huì)規(guī)律的運(yùn)行機(jī)制，與傳統(tǒng)醫(yī)療市場(chǎng)緊密銜接。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對(duì)來(lái)說(shuō)，是一件好事兒。根據(jù)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院院長(zhǎng)蔡秀軍接受央視采訪(fǎng)的觀(guān)點(diǎn)，認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的實(shí)施，是以人民為中心具體體現(xiàn)，讓老百姓尤其一些偏遠(yuǎn)地區(qū)的老百姓，能夠通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)這項(xiàng)技術(shù)得到大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源。同時(shí)也為國(guó)家能夠落實(shí)好分級(jí)診療政策提供了非常好的扎實(shí)平臺(tái)。

　　但是同時(shí)也要認(rèn)識(shí)到，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)還有很長(zhǎng)的路要走。與其他網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用相比，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的使用習(xí)慣仍有待培養(yǎng)。其中，診前環(huán)節(jié)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)使用率的在線(xiàn)醫(yī)療保健信息查詢(xún)、在線(xiàn)預(yù)約掛號(hào)和在線(xiàn)咨詢(xún)問(wèn)診應(yīng)用總使用率為25.3%；而在慢病管理、預(yù)約體檢、健康保健等領(lǐng)域，使用率都低于1%。

　　我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾輩醫(yī)藥人當(dāng)上下而求索。