阿司匹林走下神壇？?jī)纱髾?quán)威雜志發(fā)文“沒益處”！

　　神藥不再？?jī)纱髧?guó)際權(quán)威雜志發(fā)文，阿司匹林“沒益處”。在近日召開的歐洲心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)上，哈佛大學(xué)和牛津大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)分別報(bào)告了兩項(xiàng)大型臨床試驗(yàn)的結(jié)果：

　　對(duì)于心血管疾病危險(xiǎn)中等的中老年人以及糖尿病患者，用阿司匹林預(yù)防心血管疾病的發(fā)生，基本沒有益處！其論文分別發(fā)表在了《柳葉刀》和《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。

　　阿司匹林，還要不要吃？

　　美國(guó)常青藤達(dá)特茅斯學(xué)院的一位教授曾說(shuō)過(guò)這樣一句話：“假如我將身處荒島，如果選擇隨身攜帶某一種藥物的話，那么我首先想到的可能就是阿司匹林。”

　　可見，阿司匹林在眾多藥品中具有重要的地位。

　　然而，上述消息一出，很多正在服用阿司匹林的患者開始慌了。這個(gè)常用得不能再常用的藥，究竟還要不要吃呢？ 據(jù)健康報(bào)報(bào)道，此前北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師許俊堂曾對(duì)此發(fā)文表示，阿司匹林用于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的二級(jí)預(yù)防毫無(wú)爭(zhēng)議，有關(guān)阿司匹林在動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病一級(jí)預(yù)防中的獲益或者獲益風(fēng)險(xiǎn)比近年一直存在爭(zhēng)議。

　　一級(jí)預(yù)防：包括防止危險(xiǎn)因素（如肥胖、高血壓、高血脂、糖尿?。┏霈F(xiàn)，防止動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（冠心病、腦血管病和下肢動(dòng)脈疾?。┑陌l(fā)生、發(fā)展及其隨后發(fā)生的血管事件。

　　二級(jí)預(yù)防：是通過(guò)有效的干預(yù)手段，防止疾病進(jìn)展為心血管事件和防止再發(fā)生心血管事件。

　　在二級(jí)預(yù)防中單獨(dú)使用阿司匹林，能夠降低心肌梗死、腦梗死和心血管死亡22%。阿司匹林是保心、護(hù)腦、救命的必需藥物，無(wú)特殊情況和經(jīng)醫(yī)生允許，患者一定不要停用阿司匹林，停藥的結(jié)果不但可以導(dǎo)致心肌壞死（心肌梗死）、腦梗死，人也可能因此沒命。

　　許俊堂認(rèn)為，目前阿司匹林仍是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病二級(jí)預(yù)防和高危病人一級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)用藥。阿司匹林并沒有過(guò)時(shí)，阿司匹林的“神話”將繼續(xù)延續(xù)下去。

　　阿司匹林有多神？

　　如果世上真的存在神藥，那一定是阿司匹林。

　　阿司匹林，也叫乙酰水楊酸，是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，誕生于1899年3月6日。不同于現(xiàn)在大多數(shù)的西藥，它分子結(jié)構(gòu)非常簡(jiǎn)單，合成成本極其低廉。

　　報(bào)道顯示，全球阿司匹林年消耗量近年來(lái)基本維持在5萬(wàn)噸左右，相當(dāng)于每年使用1500億片阿司匹林藥片。一個(gè)歷史悠久的老藥能有如此驚人的使用量，足以證明阿司匹林在醫(yī)藥界擁有舉足輕重的地位。它不但可用于治療感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕病，還具有對(duì)血小板聚集的抑制作用，平時(shí)合理服用阿司匹林還能有效預(yù)防心肌梗塞，可謂“一專多能”。因此，阿司匹林被很多人稱為“萬(wàn)能神藥”。

　　然而，阿司匹林的作用，遠(yuǎn)不止這些。

　　阿司匹林的部分用途：

　　1、鎮(zhèn)痛作用

　　主要是通過(guò)抑制前列腺素及其他能使痛覺對(duì)機(jī)械性或化學(xué)性刺激敏感的物質(zhì)（如緩激肽、組胺）的合成，屬于外周性鎮(zhèn)痛藥。但也不能排除中樞鎮(zhèn)痛的可能性。對(duì)慢性鈍痛有效，而對(duì)急性銳痛和劇痛無(wú)效。

　　2、解熱作用

　　可使發(fā)熱病人體溫下降，但是對(duì)正常體溫?zé)o影響，可能通過(guò)作用于下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞引起外周血管擴(kuò)張，皮膚血流增加、出汗、使散熱增加而起解熱作用，此種中樞性作用可能與前列腺素在下視丘的合成受到抑制有關(guān)。

　　3、抗炎、抗風(fēng)濕

　　其抗炎作用機(jī)制尚不太清楚，可能由于其作用于炎癥組織，通過(guò)抑制前列腺素或其他能引起炎性反應(yīng)的物質(zhì)（如組胺）的合成而起抗炎作用。關(guān)于其抗風(fēng)濕，主要是因?yàn)樗哂薪鉄徭?zhèn)痛和抗炎作用。

　　4、抗血小板聚集

　　阿司匹林通過(guò)抑制血小板的前列腺素環(huán)氧酶、從而防止血栓烷A2的生成而起到抗血小板聚集的作用。

　　5、用于川崎病

　　患川崎病的患兒應(yīng)用阿斯匹林，目的是減少炎癥反應(yīng)和預(yù)防血管內(nèi)血栓的形成。

　　6、用于糖尿病

　　阿司匹林可能有促進(jìn)內(nèi)原性胰島素分泌及肝糖元合成，抑制腸道對(duì)糖的吸收和促進(jìn)組織對(duì)糖的攝取而起到降低血糖作用。

　　7、用于阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆癥）

　　據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常服用阿斯匹林的老年人患老年癡呆和認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)性明顯降低。小劑量阿司匹林可以減少老年癡呆癥惡化。這是因?yàn)榘⑺酒チ志哂性鰪?qiáng)腦血流量，防止血液凝固的作用。

　　8、抗癌作用

　　此前，有媒體報(bào)道科學(xué)家在西班牙巴塞羅那舉行的胃腸病學(xué)家會(huì)議上發(fā)言稱，不斷服用小劑量的阿司匹林，可多次降低肝、胃及大多數(shù)與消化與代謝有關(guān)的器官的患癌幾率。

　　據(jù)做實(shí)驗(yàn)的醫(yī)生介紹，阿司匹林可數(shù)倍增加免疫療法的效率，也能獨(dú)立對(duì)抗白血病、直腸癌和其他腫瘤，并能將化療后生存的幾率提高15-20%。

　　9、男性避孕

　　人精液中含13種PG，總量達(dá)300mg/ml有利于精子的運(yùn)行和受孕，阿司匹林可使精液中PG濃度降低，導(dǎo)致精液中出現(xiàn)較多畸形精子，運(yùn)行不暢而起到降低受孕的概率。

　　10、降低耳**抗生素對(duì)聽力損害

　　動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明，在使用氨基糖苷類抗生素時(shí)，合用阿司匹林會(huì)減少聽力損害的發(fā)生。氨基糖甙類抗生素進(jìn)入人體后，與體內(nèi)鐵元素結(jié)合形成自由基，自由基它能損傷毛細(xì)胞。毛細(xì)胞一旦受損，內(nèi)耳就會(huì)喪失探測(cè)聲音的功能，從而造成永久性聽力喪失。阿司匹林被分解為水楊酸鹽，它能阻止自由基的形成，從而減少抗生素所致耳聾的發(fā)生。

　　11、治療膽道蛔蟲

　　口服吸收后，自膽汁排泄，使膽道環(huán)境改變，蛔蟲厭酸而退出膽道。

　　12、用于先兆子癇

　　先兆子癇患者胎盤組織和血小板比正常妊娠者顯著增多TXA2，而胎盤，臍帶PGI2及尿中排出PGI2代謝物則減少，正常的PGI2/TXA2平衡被破壞。因此用小劑量APC恢復(fù)此平衡，可望預(yù)防或治療該病。

　　13、女性不孕和習(xí)慣性流產(chǎn)

　　阿司匹林可抑制PG合成，可用于治療由于PG增高所至的習(xí)慣性流產(chǎn)和不孕癥，因?yàn)轶w內(nèi)PG增高可促進(jìn)輸卵管蠕動(dòng)加強(qiáng)，破壞受精卵與子宮內(nèi)膜的同步作用，增加了子宮收縮力，使卵巢黃體分泌孕酮降低而影響受精卵的著床。

　　14、老年性白內(nèi)障

　　英《醫(yī)學(xué)新聞》第244卷第23期報(bào)道，在芝加哥美國(guó)眼科科學(xué)院召開的會(huì)議上，耶魯大學(xué)附屬醫(yī)學(xué)院的眼科學(xué)教授戈特勒研究發(fā)現(xiàn)阿司匹林對(duì)老年性白內(nèi)障的病程發(fā)展可能有一些延緩的作用。可使本病形成推遲10年，可減少45%或更多的患者免于手術(shù)。其確切抑制機(jī)制臨床應(yīng)用等問題有待進(jìn)一步研究。有研究認(rèn)為白內(nèi)障患者血漿中色氨酸含量增高致晶體中醛糖還原糖活性增高，而阿司匹林不僅可抑制醛糖還原酶活性，還可降低血漿中色氨酸的含量，故認(rèn)為阿司匹林至少可減緩白內(nèi)障的發(fā)生。

　　15、幫助修復(fù)蛀牙

　　此前，來(lái)自英國(guó)女王大學(xué)的研究人員通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林或能有效逆轉(zhuǎn)蛀牙所帶來(lái)的影響，這或許就能夠減少人們補(bǔ)牙的需要。

　　研究發(fā)現(xiàn)，低劑量的阿司匹林或能明顯增加牙齒的礦化作用，并且增強(qiáng)形成牙本質(zhì)的基因的表達(dá)，蛀牙通常會(huì)破壞牙齒中硬齒的結(jié)構(gòu)，研究者指出，阿司匹林的抗炎性及疼痛減緩效應(yīng)或許能夠題為一種解決方法來(lái)幫助控制個(gè)體蛀牙引發(fā)的神經(jīng)痛和炎癥，同時(shí)能夠促進(jìn)天然的牙齒修復(fù)。

　　16、促進(jìn)抗癌劑作用

　　此前，澳大利亞昆士蘭大學(xué)在Clinical Cancer Research發(fā)表的一項(xiàng)新研究表明，在一些現(xiàn)有的抗癌藥物中加入阿司匹林，可以增加抗腫瘤治療的有效性。

　　文章的作者Helmut Schaider表示：“我們發(fā)現(xiàn)將阿司匹林加入癌癥抑制劑藥物索拉非尼（Sorafenib）后，能在RAS基因突變的肺癌和黑色素瘤小鼠模型中增強(qiáng)其有效性。”

　　同時(shí)研究人員認(rèn)為添加阿司匹林也有可能防止患者腫瘤復(fù)發(fā)。阿司匹林與其他抗癌藥物的聯(lián)合研究已經(jīng)在進(jìn)行中。當(dāng)然，任何一種藥物也避免不了副作用的產(chǎn)生。阿司匹林在發(fā)揮它廣泛治療作用的同時(shí)，也同樣面臨著這一問題，包括反酸、食欲差、腹脹、腹痛、上消化道出血，甚至出現(xiàn)尿酸增高、藥物性皮炎、過(guò)敏性哮喘、抑制凝血功能、性功能減退等癥狀。

　　所以，即使是神藥，是良藥，也不要能亂吃，用藥必須遵醫(yī)囑。

　　隨著醫(yī)學(xué)界關(guān)于阿司匹林用途的研究越來(lái)越多，我們有理由相信，阿司匹林沒有過(guò)時(shí)，阿司匹林的“神話”，將繼續(xù)延續(xù)下去。