整個醫(yī)藥流通領(lǐng)域分為醫(yī)藥批發(fā)(ToB)和醫(yī)和醫(yī)藥零售(ToC),每一種模式又分線上醫(yī)藥電商(B2B、B2C)和傳統(tǒng)線下。2017年全國七大類醫(yī)藥商品銷售總額2萬億元,同比增長8.4%,增速放緩。其中藥品零售市場4003億元,同比增長9%,B2C藥品銷售(OTC、處方藥)140億元左右,相較線下還處于相對早期。
行業(yè)定位&分類
醫(yī)藥電子商務(wù)是指以醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥公司、銀行、醫(yī)藥生產(chǎn)商、醫(yī)藥信息服務(wù)提供商、第三方機(jī)構(gòu)等以贏利為目的的市場經(jīng)濟(jì)主體,憑借計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)(主要是互聯(lián)網(wǎng))等現(xiàn)代信息技術(shù),進(jìn)行醫(yī)藥產(chǎn)品交換及提供相關(guān)服務(wù)的行為。
醫(yī)藥電商具有以下特征:交易過程全部或部分在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下完成,但交易主體必須通過權(quán)威機(jī)構(gòu)實名認(rèn)證;交易雙方必須具備符合法律法規(guī)要求之資質(zhì);交易范圍、交易行為與方式等均必須完全符合法律法規(guī)要求。
整個醫(yī)藥流通領(lǐng)域分為醫(yī)藥批發(fā)(ToB)和醫(yī)和醫(yī)藥零售(ToC),每一種模式又分線上醫(yī)藥電商(B2B、B2C)和傳統(tǒng)線下。2017年全國七大類醫(yī)藥商品銷售總額2萬億元,同比增長8.4%,增速放緩。其中藥品零售市場4003億元,同比增長9%,B2C藥品銷售(OTC、處方藥)140億元左右,相較線下還處于相對早期。
行業(yè)現(xiàn)狀
醫(yī)藥電商行業(yè)按照“銷售的品類結(jié)構(gòu)”以及“政策”可大致分為“OTC和非藥品”、“處方藥”領(lǐng)域。
1.OTC和非藥品
市場:2017年市場空間約300億元,其中OTC藥品約占60億元左右,已經(jīng)度過了前幾年GAGR60%以上瘋狂增長的時代,當(dāng)前維持在30%平穩(wěn)增速。潛在市場空間理論上是千億級別的,和線下零售藥房相互競爭、交叉、融合。
競爭格局:行業(yè)屬于完全競爭市場,競爭格局已定,阿里、京東等大流量企業(yè)以及好藥師、快方送藥、叮當(dāng)送藥等OTO企業(yè)為第一梯隊,細(xì)分垂直的醫(yī)藥電商為第二梯隊,一些大型連鎖藥房自建電商網(wǎng)站屬于第三梯隊。
2.處方藥
整個處方藥電商可分為“醫(yī)生處方藥”和“非醫(yī)生處方藥”,后者是傳統(tǒng)的醫(yī)藥電商所切入的領(lǐng)域。
“醫(yī)生處方藥”市場的核心驅(qū)動力為醫(yī)生、處方權(quán),當(dāng)前主要在院內(nèi)銷售,占整個醫(yī)藥流通份額的80%,處方外流大趨勢下至少能給院外帶來2000億元的增量,其中部分處方會通過“處方共享平臺”或者“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”導(dǎo)流給線上。
當(dāng)前政策僅允許在線慢病復(fù)診,慢性病藥品8000億元,GAGR 8%,占整個藥物市場的53%,其中口服劑占49.1%,復(fù)診藥品至少占據(jù)2/3以上,約2600億元。
醫(yī)生是慢病藥品銷售的核心驅(qū)動力,全國319萬醫(yī)生,包括助理醫(yī)生,其中慢病醫(yī)生占36%,大約110萬,正常情況當(dāng)20多萬醫(yī)生在網(wǎng)上開單時,這個行業(yè)就會爆發(fā)。目前在線開單的醫(yī)生不足5萬人。
“非醫(yī)生處方藥”是指患者自身清楚應(yīng)該買什么藥,驅(qū)動力是患者,這塊也是傳統(tǒng)的醫(yī)藥電商所切入的領(lǐng)域。17年現(xiàn)有市場份額不足80億元,GAGR 30%+。
競爭格局:行業(yè)玩家第一梯隊為京東、1藥網(wǎng)、健客網(wǎng)、康愛多、好藥師、七樂康,平均銷售額在7億-10億元,相差不大。第二梯隊為健一網(wǎng)、仁和藥房網(wǎng)、國藥在線,銷售額處于2億-5億元之間。(注:阿里健康不自營處方藥)
3.發(fā)展驅(qū)動力
1)需求是第一驅(qū)動力:
美國用了20年使得藥品網(wǎng)購滲透率達(dá)到36%,2017年我國藥品網(wǎng)購滲透率僅僅為7.4%,在底層技術(shù)完善以及C端客戶大消費(fèi)方式的轉(zhuǎn)變下,預(yù)計我國的進(jìn)程將會大大縮短。
2)政策是把雙刃劍:
OTC藥品:這一塊沒有任何政策風(fēng)險,從銷售方式上和正常網(wǎng)絡(luò)購物沒有任何區(qū)別。
處方藥:自2014年起,“網(wǎng)售處方藥”一直在“松綁”和“收緊”中反復(fù),短短四年之內(nèi)已進(jìn)行了五次修改。其背后是線下實體藥店和線上醫(yī)藥電商兩派以“用藥安全”為焦點的利益紛爭。我們對政策預(yù)判是:長期來看,網(wǎng)售處方藥會逐步放開。短時間內(nèi),處方藥網(wǎng)銷會有幾個限制特點:區(qū)域性-避免跨省監(jiān)管、連接互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、黑白名單。
2018年7月,《關(guān)于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知》明確定調(diào),鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)“智慧藥房”建設(shè),實現(xiàn)處方系統(tǒng)與藥房配藥系統(tǒng)無縫對接。線上處方經(jīng)藥師審核后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營企業(yè)可委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)配送。
行業(yè)地圖
1.阿里健康大藥房
成立時間:2015年。
商業(yè)模式:B2C/OTO/B2B:OTC自營,處方藥為平臺式;電商平臺服務(wù):為天貓平臺醫(yī)藥相關(guān)類目提供客服,技術(shù)支持等外包增值業(yè)務(wù);追溯業(yè)務(wù):自建“碼上放心”追溯平臺。
財務(wù)&運(yùn)營數(shù)據(jù):財務(wù):自營健康產(chǎn)品:營收21.49億元,占比88%,同比增長687%,電商平臺服務(wù)營收1.71億元,占比8%,同比增長428%;運(yùn)營:年度活躍消費(fèi)者已超過1500萬、SKU4.6萬個,O2O聯(lián)盟覆蓋超過2萬余家藥店,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)師等近2.3萬人,日均咨詢量已超過5萬次。
投融資:2017年收購天貓“藍(lán)帽子”保健食品業(yè)務(wù);2018年106億港元收購阿里旗下醫(yī)療品分銷公司。
2.京東大藥房
成立時間:2015年。
商業(yè)模式:B2C,自營OTC、處方藥;B2B
財務(wù)&運(yùn)營數(shù)據(jù):處方藥自營10億元左右。
投融資:京東集團(tuán)。
3.1藥網(wǎng)
成立時間:2013年。
商業(yè)模式:B2C模式“1藥網(wǎng)”;B2B模式“1號藥城”,服務(wù)于藥品工業(yè)及零售企業(yè);移動醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,“1診”。
財務(wù)&運(yùn)營數(shù)據(jù):財務(wù):營收11億元;運(yùn)營:B2C:SKU超過14萬種,官網(wǎng)銷售占比近70%;B2B:終端有4萬多藥店,覆蓋30個省,醫(yī)療團(tuán)隊50人,協(xié)議醫(yī)生集團(tuán)500人,覆蓋醫(yī)生1200人,在廣州共享建立了300人的專職藥師團(tuán)隊。
投融資:估值60億元,2018年-4月通和毓承5000萬美元。
4.健客網(wǎng)
成立時間:2007年。
商業(yè)模式:B2C模式,處方藥、OTC、器械、保健品。
財務(wù)&運(yùn)營數(shù)據(jù):財務(wù):2017年10億元以上營收,處方藥占比40%以上;運(yùn)營:獲客渠道流量來于“官網(wǎng)”“第三方”“慢病管理中心”,SKU17萬。
投融資:2017年5月,A輪Asia-Pac eCommerce、火山石、永柏資本。
5.康愛多藥房網(wǎng)
成立時間:Jul-10
商業(yè)模式:B2C模式;新業(yè)態(tài):與線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等形成融通(E+零售藥店、K+品牌工業(yè)專業(yè)化推廣平臺、T+醫(yī)療機(jī)構(gòu)云藥庫平臺、D+醫(yī)生私有專業(yè)化藥房平臺及A+在線保健藥房加盟平臺)。
財務(wù)&運(yùn)營數(shù)據(jù):財務(wù):2017年營收13.69億元,凈利潤為3190.98萬元;運(yùn)營:B2C,注冊用戶超過3000萬,累計交易用戶2000萬。日訪問量超過300萬,日處理5萬訂單;新業(yè)態(tài):E+覆蓋超過3萬家藥店診所。2018年前4個月的銷售額累計突破5000萬元,T+已經(jīng)覆蓋500家醫(yī)院藥房、100家合作藥房和500家DTP藥房。
投融資:2014年9月1日,3.5億人民幣收購太吉堂。
6.好藥師
成立時間:2003年。
商業(yè)模式:線下實體藥店;線上B2C、O2O。
財務(wù)&運(yùn)營數(shù)據(jù):實體藥店:銷售7.98億元,同比增長24.04%,毛利率23.18%,公司零售藥店953家,其中直營店300家,加盟店653家;B2C模式:2017年增速放緩,銷售10.78億元,較2016年同期9.67億元增長11.52%,銷售毛利率13.06%,SKU17600余種。
投融資:九州通。
7.國藥在線
成立時間:Jun-15
商業(yè)模式:處方藥OTO;院邊店,未來同國藥分銷公司布局院邊藥房。
財務(wù)&運(yùn)營數(shù)據(jù):2017年營收5億-10億元;注冊用戶300多萬,SKU4萬多。
投融資:云鋒基金、國藥。
8.仁和藥房網(wǎng)
商業(yè)模式:B2C模式。
財務(wù)&運(yùn)營數(shù)據(jù):2017年營收8.12億元,凈利潤107萬元。
投融資:仁和藥業(yè)。
9.七樂康
成立時間:2010年。
商業(yè)模式:醫(yī)藥電商模式;互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
財務(wù)&運(yùn)營數(shù)據(jù):2017年營收5億-10億元,醫(yī)藥電商和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院各占一半;平臺醫(yī)生40萬,頭部醫(yī)生200多個。
投融資:步長制藥、中科招商、高特佳投資集團(tuán)。
10.可得網(wǎng)
成立時間:2007年。
商業(yè)模式:專業(yè)的眼鏡B2C網(wǎng)站;推進(jìn)O2O線下實體店。
財務(wù)&運(yùn)營數(shù)據(jù):2017年營收8.05億元,同比增長22.97%,凈利潤1005萬元。
投融資:康恩貝。
11.云開醫(yī)美
成立時間:2013年。
商業(yè)模式:專注于慢病的在線數(shù)字CSO平臺。
財務(wù)&運(yùn)營數(shù)據(jù):自有藥師團(tuán)隊150人左右,專病重點藥品SKU1200多個,黏性患者200多萬,半年復(fù)購率高達(dá)79%;2017年服務(wù)了1.2萬名股骨頭壞死患者,單品銷售額超過了5000萬元。
投融資:海正藥業(yè)控股B輪,2016年12月20日博潤投資。
12.健一網(wǎng)
成立時間:2010年。
商業(yè)模式:B2C,OTC、非藥品為主。
財務(wù)&運(yùn)營數(shù)據(jù):2億元的銷售額,正在跟春雨醫(yī)生合并。
投融資:華潤、春雨。
行業(yè)發(fā)展特點
醫(yī)藥電商的發(fā)展歷程十分艱辛:1998年國內(nèi)開設(shè)了第一家網(wǎng)上藥店,由于沒有相應(yīng)的政策法規(guī)而被叫停;直到2005年,網(wǎng)上藥品交易才被允許,但是之后的近十年時間網(wǎng)上售藥并不景氣;2014年,由于受到資本市場的關(guān)注,醫(yī)藥電商才逐漸發(fā)展起來;2018年,醫(yī)藥電商已經(jīng)邁入產(chǎn)品生命周期理論的成熟階段。
如今,我國醫(yī)藥電商已進(jìn)入快速發(fā)展階段,這時期呈現(xiàn)三個特點:“政策逐步完善”、“產(chǎn)業(yè)格局基本形成”、“公司多業(yè)態(tài)差異化”。
醫(yī)藥電商ToC端的頭部企業(yè)已經(jīng)初步形成,很難出現(xiàn)新興的企業(yè)。整個醫(yī)藥電商行業(yè)在從“單一網(wǎng)售藥品服務(wù)”的1.0模式,轉(zhuǎn)型為“以藥品銷售服務(wù)為基礎(chǔ),延伸SaaS、金融、診療、健康管理等系列增值服務(wù),構(gòu)建藥品流通服務(wù)的產(chǎn)業(yè)生態(tài)和“醫(yī)+藥”融合的2.0模式。簡而言之,1.0拼的是渠道流量,2.0拼的是服務(wù)(藥企、醫(yī)院、藥店、病人)。
1.0:阿里京東等第三方平臺企業(yè)逐步由平臺走向自營,在OTC、非藥品領(lǐng)域?qū)Υ怪贬t(yī)藥電商擠壓嚴(yán)重。1藥網(wǎng)、健客、七樂康等垂直醫(yī)藥電商逐步提高處方藥品的銷售比例。
2.0:阿里、京東構(gòu)建“B2C、OTO、B2B”等藥品流通服務(wù)的產(chǎn)業(yè)生態(tài)。1藥網(wǎng)、七樂康、健客網(wǎng)積極拓展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,提高診療服務(wù)以加強(qiáng)客戶黏性??祼鄱?、平安萬家等針對診所、藥店、醫(yī)院等開展新零售。
行業(yè)難題
1.競爭力仍處于較低水平。
一是我國藥品管理主要由政府主導(dǎo),藥品的生產(chǎn)、流通、消費(fèi)都受到政府的嚴(yán)格管控。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品的采購中占比在70%以上,藥品的消費(fèi)主要通過患者到醫(yī)院就醫(yī)拿藥實現(xiàn)。同時,政策規(guī)定網(wǎng)上禁止向個人銷售處方藥,而處方藥占整個醫(yī)藥市場規(guī)模的85%左右,這在很大程度上制約了醫(yī)藥電商的銷售規(guī)模。
二是我國醫(yī)保支付制度的不完善,線上消費(fèi)不能使用醫(yī)保支付,醫(yī)保統(tǒng)籌賬不能用于零售端支付。
三是藥品配送時滯問題,由于網(wǎng)購藥品配送需要時間,對于急性病用藥,患者更傾向于到線下藥店購買,如何提高藥品配送時效成為醫(yī)藥電商亟待解決的問題。
2.網(wǎng)售處方藥悲喜交加。
網(wǎng)售處方藥的變遷讓醫(yī)藥電商企業(yè)宛如坐過山車,悲喜交加。早在2013年、2014年國家就在部分省市進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)第三方平臺藥品網(wǎng)上零售試點工作。但是2016年8月,互聯(lián)網(wǎng)第三方平臺藥品網(wǎng)上零售試點工作被叫停。尤其2017年原國家食藥監(jiān)總局的兩份文件均明確:不得通過網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥。雖然業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為網(wǎng)售處方藥是必然趨勢,但是政策撲朔迷離,利益制衡交織。
直到今年4月的《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》和7月的《關(guān)于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知》的出臺,對此有了明確的官方說法?!锻ㄖ饭膭钣袟l件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)“智慧藥房”建設(shè),實現(xiàn)處方系統(tǒng)與藥房配藥系統(tǒng)無縫對接,方便群眾及時取藥。線上處方經(jīng)藥師審核后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營企業(yè)可委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)配送。
由此可見,醫(yī)藥電商與線下醫(yī)院進(jìn)行了處方共享系統(tǒng)對接,率先實現(xiàn)了實時共享、互聯(lián)互通,通過處方共享系統(tǒng)流轉(zhuǎn)醫(yī)院處方,建立配送系統(tǒng),這樣的醫(yī)藥電商體系將占的先機(jī)。
然而在網(wǎng)售處方藥方面仍有問題沒有得到有效解決。第一是責(zé)任問題,因為網(wǎng)售處方藥涉及生產(chǎn)方、平臺、配送方、使用方。若消費(fèi)者在網(wǎng)上買處方藥出了問題,到底是誰的責(zé)任?第二是網(wǎng)售處方藥到底該怎么監(jiān)管,從哪幾個角度監(jiān)管,其實國家也不明確。第三是配送問題,現(xiàn)在沒有一家B2C配送機(jī)構(gòu)合格、有資質(zhì)。
近日,受到**時間的影響,監(jiān)管更為謹(jǐn)慎。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)藥銷售平臺天貓醫(yī)藥館、京東醫(yī)藥館均相繼下架了處方藥,以規(guī)避風(fēng)險;而在360好藥搜索處方藥,也顯示為“暫不銷售”。
“政策不明朗。”對此,阿里健康方面回應(yīng)“我們嚴(yán)格跟著政策走,紅線不踩踏”;京東方面也表示,“京東堅決執(zhí)行政策要求”,“已經(jīng)率先全面下線處方藥,并未再展示處方藥信息”。
中國對網(wǎng)售處方藥的政策一直不明朗。今年6月網(wǎng)上曝出一份關(guān)于藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法的討論稿,業(yè)界信心陡升,其中稱,藥品零售企業(yè)在具備與醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子處方信息實時共享、互聯(lián)互通的條件,確保處方真實、可溯源,并按照有關(guān)要求進(jìn)行處方調(diào)劑審核的前提下,可以通過網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥。
在4月,業(yè)界已感受到網(wǎng)售處方藥的政策口風(fēng)變化——國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》,為處方藥網(wǎng)售留下一個口子。其中提到,可在線上開具常見病、慢性病處方,經(jīng)藥師審核后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營企業(yè)可委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)配送。
2017年11月,原國家食藥監(jiān)總局發(fā)布《網(wǎng)絡(luò)藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法(征求意見稿)》,要求網(wǎng)絡(luò)藥品銷售者不得銷售和發(fā)布處方藥信息。
網(wǎng)售處方藥政策一波三折難決斷的背后,是很多問題懸而未決??祻?fù)之家健康管理集團(tuán)執(zhí)行總裁夏語分析,政策出臺以及落地的前提條件有三:一是處方的來源及其真實性、合法性;二是藥品配送過程中,如何確保溫濕度符合儲存要求及可追溯性;三是需要建立處方共享信息平臺,監(jiān)管部門可追溯、監(jiān)督。在監(jiān)管環(huán)節(jié),目前第三方平臺存在與實體藥店主體責(zé)任不清晰。
網(wǎng)售處方藥到底該怎么監(jiān)管,從哪幾個角度監(jiān)管仍不明確。近年來,利用互聯(lián)網(wǎng)制售假藥的案件時有發(fā)生,還存在非法渠道購進(jìn)產(chǎn)品、違法違規(guī)宣傳、經(jīng)營假冒偽劣產(chǎn)品等問題。
網(wǎng)售處方藥一旦放開,意味著有千億市場擺在玩家面前。據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院報告顯示,2016年中國藥品市場總規(guī)模達(dá)1.49萬億,其中85%的銷售規(guī)模來自于處方藥銷售。
動脈網(wǎng)發(fā)布的《醫(yī)藥電商競爭力報告:益藥購、阿里健康、健客如何布局醫(yī)藥電商2.0》報告顯示,截至2016年,我國網(wǎng)上藥店數(shù)量已經(jīng)達(dá)到678家,但所占醫(yī)藥銷售市場份額不足10%,但市場增長迅速,過去6年醫(yī)藥電商銷售規(guī)模的年均復(fù)合增長率達(dá)到55.5%。
目前,我國醫(yī)藥電商的模式主要有3種:B2B、B2C、O2O。其中,B2C模式最為大眾所知。B2C又分為:天貓醫(yī)藥館、京東醫(yī)藥城等第三方電子商務(wù)平臺模式和健客網(wǎng)、康愛多、好藥師等自建自采平臺模式。B2B模式一般是政府主導(dǎo)的B2B采購平臺,或者藥企B2B平臺。
在各大電商平臺中,銷售量拔得頭籌的仍然是保健類、計生類產(chǎn)品,醫(yī)療器械則以血壓計居多,涉及藥品的部分偏少。
醫(yī)藥電商作為處方外流的一個方式,在目前醫(yī)藥分開大背景下被熱議。但目前,處方如何能流出去仍沒有好的方式。
3.處方外流背后的痛點。
近日,一張只有0.19元的門診收費(fèi)票據(jù)被網(wǎng)友們稱為最便宜的良心藥方。一毛九“良心藥方”走紅的背后,其實是人們“看病貴”下的一種痛點寄望。在“處方外流”的當(dāng)下,醫(yī)藥電商需要承接更多“良心藥方”。
“兩票制”的實行以及“藥品零加成”的政策下,醫(yī)生吃藥品回扣現(xiàn)象減少,一些常規(guī)藥品正在降低價格,變得更便宜。醫(yī)生開出便宜藥方正在日趨“常態(tài)化”,“良心藥方”必然會越來越多。但醫(yī)院醫(yī)藥受限,醫(yī)生開藥出現(xiàn)“開不出藥”窘境問題,也是醫(yī)藥電商機(jī)遇所在。
值此“處方外流”的時代背景下,醫(yī)藥電商平臺在承接“處方”同時,更需要深思“良心藥方”背后的痛點該如何契合與滿足,而不僅僅只是將“處方”接過來。如何在“利潤”與“良心”之間取得平衡,如何更好解決“良心藥方”常態(tài)化,才是醫(yī)藥電商平臺承接“處方外流”要正視的問題所在。
醫(yī)藥電商發(fā)展至今,還未形成現(xiàn)象級的市場,除了政策影響之外,更多的是存在著天然的“信任壁壘”局限,即患者或居民更愿意信任“醫(yī)院藥房”,對醫(yī)藥電商平臺的接受度相對較低。
醫(yī)藥電商平臺除了在解決用戶信任轉(zhuǎn)移之外,更需要承接“良心藥方”來加持自身的公信力、信賴度與公益性,突破人們心智中“追逐利潤至上”的認(rèn)知。而將“良心藥方”常態(tài)化,才是醫(yī)藥電商平臺取得大眾“青睞”的利器所在。
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