超級細(xì)菌已越來越難殺死專家呼吁優(yōu)化消毒方案

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來源：科技日報(bào)

2018-08-22

在世界各地的醫(yī)院中，含有異丙醇或乙醇消毒劑的手洗消毒劑目前正被廣泛應(yīng)用，它確實(shí)可以降低名為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA

在世界各地的醫(yī)院中，含有異丙醇或乙醇消毒劑的手洗消毒劑目前正被廣泛應(yīng)用，它確實(shí)可以降低名為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的超級細(xì)菌的感染率。

但一件可怕的事情正在發(fā)生：根據(jù)近日發(fā)表在《科學(xué)》雜志子刊《科學(xué)·轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》期刊上的一項(xiàng)研究，這種流行的基于酒精的手洗消毒液，現(xiàn)在走在了和抗生素相同的道路上——超級細(xì)菌在不斷發(fā)展中，已經(jīng)能夠抵抗手洗消毒液。

2009年以后，細(xì)菌耐受性更強(qiáng)

基于酒精的手洗消毒劑，通常包含了七成以上的異丙醇或乙醇。它們一般能消滅細(xì)菌——酒精通過撕開細(xì)菌的外膜來殺死它們。因此，這種洗手液以及相關(guān)手部清潔方案，在全球范圍內(nèi)都是衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)控制感染的主要策略，這種方式的引入使得醫(yī)院中部分獲得性感染大幅下降。

然而，原本能輕而易舉被殺死的細(xì)菌菌株，卻逐漸演變出了抵抗能力。

研究人員的調(diào)查顯示，一種名為屎腸球菌（Enterococcus faecium）的細(xì)菌在醫(yī)院中的感染有上升趨勢。

為了更好地了解這種細(xì)菌傳播的細(xì)節(jié)，研究團(tuán)隊(duì)對1997年至2015年之間在澳大利亞兩家醫(yī)院收集的細(xì)菌樣本進(jìn)行了詳細(xì)分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌逐漸能抵抗基于酒精的消毒劑。研究稱，與2004年之前收集的細(xì)菌樣本相比，2009年以后收集的樣本對酒精的耐受性更強(qiáng)。

報(bào)告指出，2002年醫(yī)院開始使用含酒精的消毒劑，在收集細(xì)菌樣本的這兩家醫(yī)院，2001年每月使用100升含酒精的洗手液，但2015年每月使用1000升，用量增加了10倍。

酒精類消毒劑反成“幫兇”？

一方面，細(xì)菌逐漸改進(jìn)了它們對酒精的忍受能力；而另一方面，醫(yī)院仍在增加使用酒精消毒劑以改善衛(wèi)生條件和阻止細(xì)菌擴(kuò)散。結(jié)合細(xì)菌監(jiān)測數(shù)據(jù)及小鼠相關(guān)實(shí)驗(yàn)，研究人員認(rèn)為，醫(yī)院采取的酒精消毒措施可能“適得其反”，反而擴(kuò)大了耐抗生素細(xì)菌的傳播。

這種腸球菌原本是人類和許多動物中的一種腸道共生菌，但腸球菌的特點(diǎn)就是能生成抵抗藥物的物質(zhì)，使自己不容易被抗生素殺死，而且還容易散播抗藥性，幾乎已經(jīng)成為臨床感染的重要致病菌。

研究團(tuán)隊(duì)的報(bào)告顯示，目前腸球菌約占全世界醫(yī)院獲得性細(xì)菌感染病例的1/10，也是北美和歐洲敗血癥病例的第四和第五大致病因素。而屎腸球菌又是所有腸球菌感染癥中最難治療的——在澳大利亞的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，屎腸球菌導(dǎo)致了該國1/3的腸球菌感染病例，其中90%都對氨芐青霉素有抗藥性，50%對萬古霉素也有抗藥性。

更棘手的是，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，就算對其使用酒精類消毒劑，細(xì)菌的耐藥性仍會持續(xù)增加。

醫(yī)院需優(yōu)化消毒方案

這一新發(fā)現(xiàn)意味著，醫(yī)院原本指望加大酒精類消毒劑的使用以達(dá)到阻止細(xì)菌傳播、降低感染的目的，但是這樣做卻使得抗藥的屎腸球菌提升了其酒精耐受性。

但研究人員也表示，他們還需要更多研究來驗(yàn)證和理解這種“酒精抵抗能力”。

不過，無論造成該細(xì)菌抗酒精的原因是什么，它都正在破壞基于酒精消毒劑的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的有效性。因此，在某種程度上，這似乎也揭示了為什么歐洲、亞洲以及美洲的醫(yī)院，都報(bào)告了耐萬古霉素腸球菌感染的增加。

鑒于此，研究人員呼吁醫(yī)院重新考量基于酒精的消毒方案，并做出優(yōu)化。包括足夠的用量、充足的消毒時(shí)間，以及配合使用或者增加其他清潔制劑與消毒方式。

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