無證行醫(yī)作為非法行醫(yī)最主要的一個方面，直接危害著人民群眾的生命與健康。最近，上海市在前一個“三年行動計劃”（2015-2017年）的基礎(chǔ)上又出臺了一個《上海市防范和打擊無證行醫(yī)三年行動計劃（2018-2020年）》（以下簡稱《行動計劃》）。而從上海《行動計劃》看，著實(shí)呈現(xiàn)出與別的地方不一樣的幾個特點(diǎn)。
1.聯(lián)動部門多
2008年4月29日，人民法院出臺了《關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》，對非法行醫(yī)問題作出了明確解釋，這一司法解釋自2008年5月9日起施行。
按照司法解釋規(guī)定，非法行醫(yī)包括以下五種種情形：
1.被依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書期間從事醫(yī)療活動的；
2.未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動的；
3.家庭接生員實(shí)施家庭接生以外的醫(yī)療行為的。
4.未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動的；
5.個人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)》開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的。
2016年12月19日，人民法院修改了《關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》（法釋〔2016〕27號），刪除了“個人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的屬于非法行醫(yī)行為”的規(guī)定，但前4條依然必須按照“非法行醫(yī)”罪論處。
過去，一般打擊非法行醫(yī)多由衛(wèi)生、公安、工商、藥監(jiān)等部門聯(lián)合實(shí)施，最多包括社會治安綜合治理，但上海防范和打擊無證行醫(yī)，不但包括以上部門，還包括網(wǎng)信辦、住建、房管、城管、人社等部門。
2.更加注重“線索”發(fā)現(xiàn)
上?！缎袆佑媱潯丰槍o證行醫(yī)成因復(fù)雜，加之隨著打擊力度的加大，無證行醫(yī)表現(xiàn)形式更加多樣，無證行醫(yī)手段更加隱蔽，無證行醫(yī)“發(fā)現(xiàn)難”的問題更加突出的現(xiàn)實(shí)，不斷完善發(fā)現(xiàn)機(jī)制，提高發(fā)現(xiàn)能力，更加注重“線索”發(fā)現(xiàn)。
一是依托街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、村（居）委的屬地管理功能與職責(zé)，組織衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管員、計生辦工作人員、城市網(wǎng)格化巡查員、社區(qū)綜合協(xié)管員、聯(lián)防隊員、志愿者巡查等對無證行醫(yī)開展日常排查，加強(qiáng)對無證行醫(yī)“黑廣告”的巡查并及時排查無證行醫(yī)相關(guān)信息，對已處理的無證行醫(yī)點(diǎn)開展跟蹤巡查。
二是進(jìn)一步拓寬投訴舉報渠道，推行無證行醫(yī)有獎舉報制度，鼓勵群眾積極舉報無證行醫(yī)行為。
三是加強(qiáng)對無證行醫(yī)排查人員的培訓(xùn)，提高無證行醫(yī)線索發(fā)現(xiàn)能力。
四是推進(jìn)無證行醫(yī)排查工作信息化管理，有條件的區(qū)可通過移動端軟件實(shí)時上報分析無證行醫(yī)日常排查情況。相關(guān)部門要加強(qiáng)排查信息的對接和線索核查工作，確保對排查人員上報的每一條排查信息均有記錄、有追蹤、有落實(shí)、無遺漏。這實(shí)際上給無證行醫(yī)者布下了“天羅地網(wǎng)”。
3.突出重點(diǎn)，實(shí)施精準(zhǔn)打擊
無證行醫(yī)之所以有市場，一個很重要的原因是市民，特別是一些流動人口對無證行醫(yī)危害認(rèn)識不足，安全就醫(yī)意識不強(qiáng)，上海在《行動計劃》中有針對的提出，一是“各區(qū)要組織開展防范和打擊無證行醫(yī)宣傳活動，重點(diǎn)是在“城中村”、外來人員較多區(qū)域和單位（如建筑工地、集貿(mào)市場、大型市場、工業(yè)園區(qū)以及以外來人員為主的勞動密集型企業(yè)），通過懸掛宣傳橫幅、張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳單片、播放警示宣傳片、開展集中宣講等形式，加強(qiáng)微信、微博等互動，向群眾普及防范無證行醫(yī)知識，鼓勵群眾到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，引導(dǎo)群眾自覺抵制無證行醫(yī)。
二是鼓勵街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、村（居）委通過建立村規(guī)民約倡導(dǎo)抵制無證行醫(yī)。三是進(jìn)一步加強(qiáng)對無證行醫(yī)者法律法規(guī)政策宣傳和警示，督促無證行醫(yī)者主動放棄無證行醫(yī)違法行為。”確定每年9月，為打擊無證行醫(yī)宣傳周。
針對醫(yī)療美容、基因檢測等無證行醫(yī)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，針對無證行醫(yī)相關(guān)藥品器械流通以及無證行醫(yī)者租住房屋管理等薄弱環(huán)節(jié)，上?！缎袆佑媱潯芬笫称匪幤繁O(jiān)管（市場監(jiān)管）部門要加強(qiáng)藥品和醫(yī)療器械監(jiān)管，防止藥品、醫(yī)療器械流入無證行醫(yī)市場。房管部門要加強(qiáng)對房屋出租人的宣傳教育和管理，明確出租人不得向涉嫌從事無證行醫(yī)的承租人出租房屋。涉嫌違法的，要依法移送公安機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。
4.既要防范與打擊治標(biāo)，
也要方便群眾就醫(yī)治本
當(dāng)然，正如上?！缎袆佑媱潯匪?，無證行醫(yī)具有很強(qiáng)的社會性，因此解決無證行醫(yī)問題，“打擊”即使上力度，很精準(zhǔn)，也許只能治標(biāo)而難以治本，因此《行動計劃》在防范與打擊的同時提出“優(yōu)化醫(yī)療資源，完善保障機(jī)制”。要求一要加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，方便患者就醫(yī)，為流動人口提供便捷適宜的醫(yī)療服務(wù)。
二要加強(qiáng)調(diào)查研究，積極探索工業(yè)園區(qū)、建筑工地、集貿(mào)市場、大型市場等流動人口聚集地的醫(yī)療服務(wù)有效供給措施和便民轉(zhuǎn)診制度，方便其放心就醫(yī)。
三要研究完善診所設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)有資質(zhì)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師依法開設(shè)正規(guī)的醫(yī)療診所。
四要鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)對低收入和無醫(yī)療保障人員的基本醫(yī)療予以適當(dāng)優(yōu)惠，幫助外來人口、困難群眾緩解基本就醫(yī)困難。加強(qiáng)對用人單位依法為勞動者繳納社會保險費(fèi)情況的監(jiān)督檢查。也許這才是“治本之策”。
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