流行艾滋病藥物是否導(dǎo)致出生缺陷仍存疑

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來(lái)源：中國(guó)科學(xué)報(bào)

2018-08-06

度魯特韋在市場(chǎng)上的32種艾滋病抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物中享有最高聲譽(yù)，但該藥物在今年5月迎來(lái)嚴(yán)重一擊。因?yàn)閬?lái)自一項(xiàng)研究的初步分析揭示，它可能導(dǎo)致嚴(yán)重出生缺陷，該研究涉及非洲博茨瓦納共和國(guó)1萬(wàn)多名感染艾滋病病毒（HIV）的孕婦。

度魯特韋在市場(chǎng)上的32種艾滋病抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物中享有聲譽(yù)，但該藥物在今年5月迎來(lái)嚴(yán)重一擊。因?yàn)閬?lái)自一項(xiàng)研究的初步分析揭示，它可能導(dǎo)致嚴(yán)重出生缺陷，該研究涉及非洲博茨瓦納共和國(guó)1萬(wàn)多名感染艾滋病病毒（HIV）的孕婦。在近日于荷蘭阿姆斯特丹舉行的國(guó)際艾滋病會(huì)議上，研究人員報(bào)告的關(guān)于該研究的更多數(shù)據(jù)表明，這種藥物的危害風(fēng)險(xiǎn)可能比此前認(rèn)為的更低。但一些令人困擾的問(wèn)題依然存在，例如它在懷孕期間的安全性以及打算廣泛推廣它的項(xiàng)目是否應(yīng)該限制其在孕齡女性中的使用。

度魯特韋的潛在問(wèn)題之所以會(huì)浮現(xiàn)，是因?yàn)閷?duì)另一種抵抗HIV藥物依法韋侖的擔(dān)憂，該藥物據(jù)悉會(huì)導(dǎo)致新出生猴子發(fā)生神經(jīng)管缺陷。2014年，博茨瓦納的研究人員開(kāi)始了一項(xiàng)為期4年的名為Tsepamo的監(jiān)督研究，該研究包括8個(gè)診所中感染HIV和未感染該病毒的母親誕生的所有嬰兒，從而評(píng)估神經(jīng)缺陷的發(fā)生率。這種罕見(jiàn)的癥狀會(huì)導(dǎo)致脊柱出現(xiàn)巨大孔洞，或是阻止顱骨蓋形成。但兩年后，在相關(guān)結(jié)果完成之前，博茨瓦納已經(jīng)讓度魯特韋成為一種優(yōu)先使用的藥物，因?yàn)樗軓?qiáng)有力地抑制HIV，感染者對(duì)它的容忍度更好，且鮮少出現(xiàn)耐藥性。

今年4月，瑞士日內(nèi)瓦世衛(wèi)組織（WHO）聯(lián)系了Tsepamo團(tuán)隊(duì)，以幫助制定為感染HIV的懷孕女性準(zhǔn)備的新指導(dǎo)規(guī)范。一直以來(lái)，與度魯特韋相關(guān)的數(shù)據(jù)非常少，博茨瓦納是尋找相關(guān)線索的理想地方：該研究已經(jīng)在進(jìn)行中，收集了該國(guó)約45%的出生數(shù)據(jù)，且該國(guó)HIV的流行率很高。當(dāng)研究者最初查看其數(shù)據(jù)時(shí)，他們發(fā)現(xiàn)神經(jīng)管缺陷與度魯特韋而非依法韋侖之間存在聯(lián)系。“我們非常震驚。”該項(xiàng)目共同負(fù)責(zé)人之一、美國(guó)波士頓貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心傳染病專家Rebecca Zash說(shuō)，“我們一開(kāi)始認(rèn)為是自己搞錯(cuò)了。”

5月18日，WHO對(duì)該藥物的潛在威脅作出“警示”。很多國(guó)家原計(jì)劃今年開(kāi)始使用度魯特韋，因?yàn)樵撍幬镌谂c其他廉價(jià)的通用藥物組合后很容易獲得，但這些發(fā)現(xiàn)卻為其按下了“暫停鍵”。

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