全國醫(yī)療技術(shù)和質(zhì)量雙提升 廣東打造“頂天立地”醫(yī)療衛(wèi)生格局

       7月31日，國家衛(wèi)生健康委在廣州召開了以“醫(yī)療技術(shù)能力與醫(yī)療質(zhì)量水平雙提升（下稱‘雙提升’）”為主題的新聞發(fā)布會。會上，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅、廣東省衛(wèi)生計生委巡視員劉冠賢分別介紹了全國和廣東省的相關(guān)工作情況。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長肖海鵬、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院院長李文源、廣東省人民醫(yī)院院長莊建，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長何建行分別介紹各院在“雙提升”方面的工作開展情況。

      我國醫(yī)療質(zhì)量呈“四升一降”變化趨勢

       郭燕紅指出，我國醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量獲得“雙提升”主要得益于以下三方面：首先就是我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使得我們在醫(yī)療領(lǐng)域當(dāng)中能夠有更多的發(fā)展和學(xué)習(xí)機(jī)會，改革開放給了更多的機(jī)遇。其次，是政府對民生特別是對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的高度的重視和各級政府的投入。比如，在十二五期間為提升臨床?？颇芰θ珖R床的重點專科進(jìn)行投入和支持。此外，也歸功于我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域特別是我們醫(yī)務(wù)人員的無私奉獻(xiàn)和對醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的不懈追求，以及為人民群眾健康所作出的努力。

       郭燕紅還介紹稱，近年來我國醫(yī)療質(zhì)量呈現(xiàn)出“四升一降”的變化趨勢，“四升”即醫(yī)療資源供給持續(xù)增加，醫(yī)療服務(wù)效率有所提升，重點病種和手術(shù)診療質(zhì)量穩(wěn)中有升，合理用藥特別是抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平不斷提升，“一降”則是指住院死亡率持續(xù)下降。

       同時，我國專科發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)能力呈現(xiàn)“兩平衡、四提升”的良性態(tài)勢，即區(qū)域間技術(shù)能力和?？崎g發(fā)展更加平衡，臨床服務(wù)能力明顯提升，重點疾病和關(guān)鍵技術(shù)領(lǐng)域取得重大突破，?？茋H影響力顯著增強(qiáng)，重大事件醫(yī)療救治保障能力明顯提升。

       “醫(yī)療質(zhì)量和?？颇芰Φ奶嵘罱K體現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)上。”郭燕紅表示。目前，我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展呈現(xiàn)出四個趨勢：

       一是微創(chuàng)、無創(chuàng)技術(shù)快速發(fā)展；

       二是數(shù)字化技術(shù)廣泛應(yīng)用；

       三是精準(zhǔn)化、個體化治療日臻成熟；

       四是以器官移植為代表的器官功能替代治療取得顯著成效。

       打造“頂天立地”廣東醫(yī)療衛(wèi)生大格局

       劉冠賢在介紹中用“頂天立地”來形容廣東近年來致力打造的醫(yī)療衛(wèi)生大格局。“頂天”就是“建高地、登高峰”，通過重點建設(shè)高水平醫(yī)院、高水平專科，提升全省醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平；“立地”就是“強(qiáng)基層”，通過提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性。

       在建高地、登高峰方面，“十二五”期間廣東省建設(shè)了105個國家臨床重點?？疲瑪?shù)量位居全國第三。2015年12月，廣東啟動建設(shè)“衛(wèi)生強(qiáng)省”工作，配套下發(fā)“構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生高地”三年行動計劃，提出以前沿技術(shù)、高級人才等為重點，推動建設(shè)30所醫(yī)療技術(shù)精湛、科研實力強(qiáng)的高水平醫(yī)院以及100個高水平臨床重點?？啤?/p>

       2018年，廣東實施高水平醫(yī)院建設(shè)“登峰計劃”，在前期高水平醫(yī)院建設(shè)基礎(chǔ)上好中選優(yōu)，分3年投入60億省級財政資金，重點支持若干家醫(yī)院，進(jìn)一步提升臨床疑難復(fù)雜危重疾病診療水平。在“登峰計劃”的建設(shè)內(nèi)容方面，重點發(fā)展前沿醫(yī)療技術(shù)，打造一流醫(yī)學(xué)學(xué)科，科學(xué)規(guī)范布局建設(shè)一批重點學(xué)科，提升解決疑難復(fù)雜重癥的醫(yī)療技術(shù)水平能力，在重點疾病診斷治療等瓶頸性關(guān)鍵問題上取得重大突破，推創(chuàng)1個綜合類國家醫(yī)學(xué)中心和若干個?？祁悋裔t(yī)學(xué)中心、2~3個國家重點實驗室、4~6個臨床醫(yī)學(xué)研究中心，全面推進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量雙提升。

       在“強(qiáng)基層”方面，省委省政府啟動加強(qiáng)基層能力建設(shè)三年攻堅戰(zhàn)，在統(tǒng)籌112億元實施強(qiáng)基層行動計劃的基礎(chǔ)上，2017年至2019年，各級財政再統(tǒng)籌500億元實施七大類18個項目，提升醫(yī)療服務(wù)可及性。通過持續(xù)努力，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加均等可及，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)能力和質(zhì)量水平雙提升。縣醫(yī)院收治病種數(shù)量平均達(dá)1980種，高于全國平均水平和東部地區(qū)平均水平；微創(chuàng)手術(shù)占比為11.90%，高于全國平均水平和東部地區(qū)平均水平。

       劉冠賢還表示，廣東不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，建立了醫(yī)療質(zhì)量管理長效機(jī)制和醫(yī)療質(zhì)量巡查制度，在全國首創(chuàng)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理總監(jiān)，惠州在全國首創(chuàng)全市二級以上公立醫(yī)院建立醫(yī)療質(zhì)量總監(jiān)制度。此外，還推進(jìn)信息化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，已在全省范圍內(nèi)實現(xiàn)住院病案首頁書寫規(guī)范的統(tǒng)一，疾病診斷分類編碼的統(tǒng)一，手術(shù)操作編碼的統(tǒng)一，標(biāo)準(zhǔn)地址庫的統(tǒng)一，實現(xiàn)住院患者全省范圍內(nèi)的全流程監(jiān)管。

       中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院：首創(chuàng)“無缺血”移植

       據(jù)肖海鵬院長介紹，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院于2017年成功實施了全球首例“無缺血”肝移植術(shù)。至今，這類移植手術(shù)已成功開展19例，達(dá)到了器官在生理狀態(tài)下的理想移植。缺血相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率降為0，肝損傷指標(biāo)下降86.1%，《美國移植雜志》評價這項技術(shù)“具有里程碑意義，標(biāo)志著器官移植將進(jìn)入熱移植時代”。2018年，全球首例無缺血腎移植成功。未來，該技術(shù)可拓展至心、肺、腎等器官移植，并可向全球其他地區(qū)推廣。

       廣東省人民醫(yī)院：成功實施首例胎兒宮內(nèi)心臟介入治療手術(shù)

       莊建介紹稱，廣東省人民醫(yī)院目前在胎兒、嬰兒、新生兒心臟急危重癥救治能力突出。2016年9月成功實施首例胎兒宮內(nèi)心臟介入治療手術(shù)，填補我國和亞洲技術(shù)空白，至今成功完成5例，全部獲得成功。自2004年起在國內(nèi)率先開展胎兒危重癥心臟病產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療，目前已成功完成1200多例重癥先天性心臟病胎兒一體化治療并取得良好效果，成為全國胎兒心臟病一體化診療示范單位。

       同時，在新技術(shù)的應(yīng)用上，該院也走在了前列。2017年10月，醫(yī)院建立3D心血管打印聯(lián)合實驗室。8個月來，實驗室已為近三百例復(fù)雜先天性心臟病例進(jìn)行3D建模及打印，有效指導(dǎo)了復(fù)雜先天性心臟病的手術(shù)規(guī)劃及術(shù)中導(dǎo)航，大大提高了外科治療的效果。

       南方醫(yī)院：慢性腎 臟病治療向世界提供“中國智慧”

       據(jù)李文源院長介紹，該院侯凡凡院士團(tuán)隊在慢性腎 臟病防治上取得多項重大突破：首次證實補充葉酸可降低慢性腎 臟病腎功能喪失風(fēng)險、顯著降低高血壓首發(fā)腦卒中風(fēng)險、新發(fā)糖尿病腎病風(fēng)險，為社區(qū)人群開出了預(yù)防慢性腎 臟病的“中國處方”；首創(chuàng)RASB“向上滴定法”臨床新策略并使患者發(fā)展至尿毒癥的風(fēng)險降低了50%，使全國每年節(jié)省醫(yī)療資源約70億元；RASB“向上滴定法”被寫入全球慢性腎 臟病治療指南，向全世界展現(xiàn)了“中國智慧”。

       在肝炎防治方面，該院感染內(nèi)科團(tuán)隊建立了無創(chuàng)肝纖維化診斷標(biāo)準(zhǔn)國內(nèi)首個專家共識，主持制定了2015年版中國乙肝和丙肝防治指南，發(fā)布了中國最新乙肝母嬰阻斷臨床管理流程，形成了肝炎防治的“南醫(yī)策略”。2015年率先啟動的“乙肝母嬰零傳播項目”，目前已推廣至全國118家醫(yī)院，形成了廣泛的國際影響力。

       廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院：“無管”微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)跑世界

       何建行院長介紹稱，該院在國際上首次提出“無管化”微創(chuàng)外科手術(shù)理念，從微創(chuàng)時代跨越到“無管”微創(chuàng)時代?；颊咴谛g(shù)中無需氣管插管、無需插導(dǎo)尿管，術(shù)后無需放置胸腔引流管，24小時內(nèi)即可出院，實現(xiàn)了部分早期肺癌患者治療比感冒還快。目前，醫(yī)院全部手術(shù)科室都已成功應(yīng)用“無管”微創(chuàng)技術(shù)。

       在慢阻肺診治方面，該院鐘南山院士團(tuán)隊在慢阻肺的無癥狀期的早診早治，能夠顯著改善肺功能減少急性發(fā)作，并且使部分病情得到逆轉(zhuǎn)。