近期，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、中央軍委后勤保障部3部門聯(lián)合制定了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》）?！兑?guī)范》共包括7章23條，對(duì)處方審核的基本要求、審核依據(jù)和流程、審核內(nèi)容、審核質(zhì)量管理、培訓(xùn)等作出規(guī)定。通過(guò)規(guī)范處方審核行為，一方面提高處方審核的質(zhì)量和效率，促進(jìn)臨床合理用藥；另一方面體現(xiàn)藥師專業(yè)技術(shù)價(jià)值，轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、人性化的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)。開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師處方審核的目的是為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核工作，促進(jìn)臨床合理用藥，保障患者用藥安全。規(guī)范本身無(wú)疑是一種進(jìn)步，但是對(duì)藥企來(lái)說(shuō)如果處理不好，有可能成為企業(yè)產(chǎn)品銷售的攔路虎。
藥企們很擔(dān)心：藥企營(yíng)銷成本要增加
按照通行的作法，藥企的藥品進(jìn)入招標(biāo)目錄、被醫(yī)院采購(gòu)后，藥企們要積極開(kāi)展各種營(yíng)銷手段促進(jìn)本公司的產(chǎn)品在醫(yī)院的銷售。在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》實(shí)施前，藥企們主要的營(yíng)銷對(duì)象是醫(yī)生、也包括負(fù)責(zé)藥劑科負(fù)責(zé)人、采購(gòu)人員（這部分人與醫(yī)生相比少很多）。由于醫(yī)生的處方直接影響到藥品的銷量。所以產(chǎn)品的銷量要上去，重點(diǎn)是做好醫(yī)生的營(yíng)銷工作。在反腐高壓的社會(huì)背景下，原本的帶金銷售方式逐步被學(xué)術(shù)推廣所替代。醫(yī)生對(duì)學(xué)術(shù)推廣的方式比較容易接受，也容易與學(xué)術(shù)推廣代表建立一定的聯(lián)系。
在規(guī)范實(shí)施后，改變了以往影響藥品銷售的主力在于醫(yī)生是否開(kāi)具處方的現(xiàn)象。規(guī)范增加了藥師審核處方，甚至可以否決醫(yī)生的用藥的權(quán)限。這樣一來(lái)，影響醫(yī)院內(nèi)藥品銷售的重要因素由一個(gè)變成了兩個(gè)。藥企在醫(yī)院內(nèi)部的營(yíng)銷肯定要隨之發(fā)生一定的調(diào)整。主要變化有：一個(gè)是營(yíng)銷對(duì)象的增加。在保持對(duì)醫(yī)生營(yíng)銷力度不減的情況下，將會(huì)有一個(gè)新的營(yíng)銷群體的出現(xiàn)他們就是各醫(yī)院藥劑科的藥師們了。二級(jí)醫(yī)院的藥劑科少則十幾人、三級(jí)醫(yī)院則是更多了；二是營(yíng)銷方式的不確定性。醫(yī)生對(duì)學(xué)術(shù)推廣很容易接受。藥師與臨床醫(yī)生雖然都是醫(yī)務(wù)人員，但是還是在專業(yè)上有著很顯著的差別。這勢(shì)必給藥企的營(yíng)銷帶來(lái)一定的不確定性。所以說(shuō)醫(yī)院的藥師群體適合那一種營(yíng)銷方式，而且又不與當(dāng)前反腐形勢(shì)相悖，藥企還的在今后的工作中探索適宜的營(yíng)銷方式。這些會(huì)帶來(lái)藥品銷售上的一些混亂，更讓藥企頭痛的是營(yíng)銷成本的增加。這是任何一個(gè)藥企都難以忽視的問(wèn)題。
藥企們很失望：醫(yī)院處方外流的可能性進(jìn)一步降低
在美國(guó)，藥品銷售主要分為醫(yī)院銷售和院外銷售兩大類型。美國(guó)的處方院外銷售額占處方銷售總額的45%。而在我國(guó)，一直以來(lái)醫(yī)院內(nèi)藥品的銷售占了絕對(duì)的主力，但是這幾年院外處方藥的銷售也有一定程度的鎮(zhèn)長(zhǎng)。有些藥企在開(kāi)拓院外處方藥的銷售上一直在努力嘗試探索。國(guó)家有關(guān)部門也有所動(dòng)作。在國(guó)家層面上， 2017年5月份國(guó)務(wù)院發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》中明確提出：醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制處方外流，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。在地方政府上也有一些動(dòng)作。天津市人力社保局發(fā)布的《關(guān)于實(shí)施維護(hù)參保人員基本用藥權(quán)益有關(guān)措施的通知》支持醫(yī)院處方外流。重慶市藥監(jiān)局發(fā)布通知，零售藥店試行憑電子處方銷售處方藥的，應(yīng)符合以下要求：采取與醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接的方式，實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)并通過(guò)信息系統(tǒng)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取電子處方。藥企本以為國(guó)家在通過(guò)行政手段推動(dòng)處方外流，
然而，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》一出臺(tái)，無(wú)疑是給院外處方藥的銷售設(shè)置了一道攔路虎。醫(yī)院里的醫(yī)生開(kāi)具處方后，必須要醫(yī)院的藥師審核才行。要知道，藥師是醫(yī)院的員工、拿著醫(yī)院的薪水、肯定不會(huì)讓醫(yī)院的肥水外流！這樣一來(lái)，醫(yī)院處方外流也就成為一句空話了！藥企們肯定很失望！
營(yíng)銷成本上升、院內(nèi)處方不外流也就罷了，藥企們更擔(dān)心的是，說(shuō)好的醫(yī)藥分家的政策會(huì)不會(huì)因此出現(xiàn)掉頭。
藥企們要積極面對(duì)，主動(dòng)出擊
文件已經(jīng)下發(fā)，意味著醫(yī)院內(nèi)藥品銷售肯定要發(fā)生變革。重要的是，廣大藥企是否能平穩(wěn)地度過(guò)這個(gè)醫(yī)院內(nèi)藥品管理的轉(zhuǎn)型期！對(duì)廣大藥企來(lái)說(shuō)，游戲規(guī)則已經(jīng)發(fā)生變化的前提下，漠視不理顯然不利于今后工作開(kāi)展；依然使用帶金銷售的做法顯然與當(dāng)前反腐高壓的局面相悖，還有可能受到法律的懲處。唯一應(yīng)該做的是要用積極的態(tài)度來(lái)面對(duì)。一個(gè)是要按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》開(kāi)展醫(yī)院內(nèi)藥品銷售。以自家產(chǎn)品的質(zhì)量和療效為第一要素。不管是醫(yī)生，還是藥師，最看重永遠(yuǎn)是藥品的質(zhì)量、療效和使用上的安全。只要不斷提高自家產(chǎn)品質(zhì)量和療效，不就怕缺銷量。質(zhì)量和療效不好，單純依靠不見(jiàn)光的銷售手段不可能持久；二是要進(jìn)一步深耕基層終端市場(chǎng)。規(guī)范要求是在二級(jí)及以上的醫(yī)院開(kāi)展藥師審核處方工作。在基層由于機(jī)構(gòu)較小、整體衛(wèi)生人力資源有限，一定期限內(nèi)不可是實(shí)施規(guī)范，可以加緊占領(lǐng)基層市場(chǎng)。
當(dāng)然，在這段非常時(shí)期，有些企業(yè)會(huì)選擇觀望、等待；有些企業(yè)按照老的套路行事；也會(huì)有企業(yè)勇闖難關(guān)，適應(yīng)規(guī)范探索新路徑。新規(guī)則到底能不能成為攔路虎，就看企業(yè)自己的選擇了！
原標(biāo)題：醫(yī)院藥師處方審核，會(huì)不會(huì)成藥企銷售攔路虎
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