特定類型血液膽固醇監(jiān)測或不能說明心血管是否健康

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作者：探索菌來源：生物探索

2018-07-31

通常，醫(yī)生以定期監(jiān)測“好膽固醇”（高密度脂蛋白）和“壞膽固醇”(低密度脂蛋白)的水平作為評估心血管健康的依據(jù)。但近日匹茲堡大學提供的新證據(jù)卻駁斥了這一標準：特定類型的血液膽固醇測量可能不會降低老年婦女患心血管疾病的風險。

情人眼里出西施，人們總是帶著主觀性定義“好”和“壞”，膽固醇也不例外。通常，醫(yī)生以定期監(jiān)測“好膽固醇”（高密度脂蛋白）和“壞膽固醇”(低密度脂蛋白)的水平作為評估心血管健康的依據(jù)。但近日匹茲堡大學提供的新證據(jù)卻駁斥了這一標準：特定類型的血液膽固醇測量可能不會降低老年婦女患心血管疾病的風險。

7月19日，發(fā)表在《Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology》雜志、題為“HDL (High-Density Lipoprotein) Metrics and Atherosclerotic Risk in Women”的這項研究質(zhì)疑了目前在預測心臟病風險中使用HDL膽固醇為測量依據(jù)的情況，尤其是對女性來說。

高密度脂蛋白（HDL）——血清蛋白之一，是存在于血液中的一類顆粒，其大小和膽固醇含量各不相同。傳統(tǒng)上，HDL被測量為由HDL顆粒攜帶的總膽固醇，稱為HDL膽固醇，即HDL-C。但HDL-C不一定反映HDL顆粒的總體濃度、不均勻分布或含量和功能。流行病學及臨床研究證明，HDL-C與冠心病、動脈粥樣硬化等疾病發(fā)生機率呈負相關(guān)。

在最新研究中，匹茲堡大學的研究人員檢查了1138名年齡在45歲到84歲之間的美國婦女的數(shù)據(jù)，這些婦女參加了由美國國立衛(wèi)生研究院( NIH )的國家心臟、肺和血液研究所贊助的多種族動脈粥樣硬化研究(Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis, MESA )。MESA始于1999年，至今仍在跟蹤參與者。

有趣的是，研究人員發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的HDL-C測量方法無法準確描述絕經(jīng)后婦女患心臟病的風險。

隨著更年期的到來，女性在性激素、血脂、體脂沉積和血管健康方面會發(fā)生各種生理變化。作者假設(shè)，雌激素（一種心臟保護性性激素）的減少，以及其他代謝變化，會引發(fā)慢性炎癥，并可能會改變HDL顆粒的質(zhì)量。

“我們在以前的研究中已經(jīng)看到了HDL-C和絕經(jīng)后婦女之間意想不到的關(guān)系，但從未深入探討過這種關(guān)系，”匹茲堡大學公共衛(wèi)生學院副教授、首席研究員Samar El Khoudary博士指出。

這項研究中，他們觀察到了HDL顆粒的數(shù)量和大小以及HDL顆粒攜帶的總膽固醇。此外，研究人員還分析了女性進入絕經(jīng)后的年齡，以及進入更年期后的時間長短，這些因素可能會影響預期的HDL的保護作用。

令人意外的是，高水平HDL-C與動脈粥樣硬化風險之間的有害聯(lián)系在絕經(jīng)年齡較大、尤其是絕經(jīng)后10年以上的婦女中最為明顯。

而與HDL-C相比，高濃度的HDL顆粒卻可以降低動脈粥樣硬化的風險。此外，研究人員還發(fā)現(xiàn)有大量的小HDL顆粒對絕經(jīng)后婦女有益。且這些發(fā)現(xiàn)持續(xù)存在，與年齡和女性絕經(jīng)后的時間無關(guān)。

Khoudary解釋道，“這項研究顛覆了我們以前對不同女性群體的研究，并建議臨床醫(yī)生需要更仔細地研究中老年女性的HDL類型，因為HDL-C對絕經(jīng)后女性的保護作用可能不像我們曾認為的那樣。絕經(jīng)后婦女的高HDL-C水平可能掩蓋了重大的心臟病風險，我們還需更仔細地了解。"

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