EHR降低死亡率需時(shí)間充足，系統(tǒng)成熟

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作者：凌武娟來源：健康界

2018-07-17

根據(jù)雜志Health Affairs的一項(xiàng)新分析，采用電子健康記錄（EHR）有助于降低30天死亡率，但前提是時(shí)間充足，系統(tǒng)成熟。

EHR有“脾氣”，只有在時(shí)間保證下，才能降低死亡率

研究人員通過分析2008-2013年的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，采用基線期間，EHR每項(xiàng)功能下的死亡率上升0.11％。相比之下，長期使用與每個(gè)功能每年死亡率降低0.09％相關(guān)，并且每個(gè)新功能的采用能使死亡率進(jìn)一步下降0.21％。

研究者表示，研究結(jié)果顯示“采用EHR與死亡率之間的關(guān)系不是那么簡單直接，這種關(guān)系不僅因醫(yī)院不同而變化，而且也隨著時(shí)間變化。”

人們對(duì)EHR的擔(dān)憂依然存在，包括輸入數(shù)據(jù)所需的時(shí)間以及造成錯(cuò)誤的可能性（盡管很少）。在對(duì)170萬份安全性報(bào)告的分析中，只有1956份（0.11％）提到了EHR供應(yīng)商、產(chǎn)品和患者傷害，557份（0.03％）將EHR可用性作為造成患者傷害的一個(gè)因素。

EHR不小心傷害到“好閨蜜”

EHR還與醫(yī)生疲勞和倦怠有關(guān)——醫(yī)生疲勞可能增加誤診的可能性。在2018年Medscape的調(diào)查中，近2/3的醫(yī)生表示在工作中感到倦怠、情緒低落或兩者兼而有之。罪魁禍?zhǔn)资腔颊卟v歸檔（56％）和EHRs計(jì)算機(jī)時(shí)間增加（24％）。

“紅娘”：EHR本性很好，值得牽手

盡管如此，這項(xiàng)研究表明，EHR值得一試，并且隨著時(shí)間的推移以及在一些特定醫(yī)院，可以對(duì)患者的治療結(jié)果產(chǎn)生積極影響。

研究人員說，與其他健康IT工具一樣，采用EHR的好處可能會(huì)隨著時(shí)間和經(jīng)驗(yàn)的增長而增長。如果堅(jiān)持使用EHR和做EHR支持的質(zhì)量改進(jìn)工作，更有可能出現(xiàn)與績效相關(guān)的收益。

EHR更鐘愛于小型和非教學(xué)醫(yī)院？

小型和非教學(xué)醫(yī)院的死亡率下降最明顯，新的EHR功能分別將死亡率降低了0.26％和0.21％。

研究指出，這可能是因?yàn)榇笮徒虒W(xué)醫(yī)院在采用EHR之前正在實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)，導(dǎo)致HER的積極影響并不明顯。研究作者寫道：“對(duì)于小型和非教學(xué)醫(yī)院而言，采用EHR可能代表了一項(xiàng)大型的、高度可見的質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，這也引發(fā)了更廣泛的質(zhì)量相關(guān)對(duì)話。”

另一種解釋可能是小型和非教學(xué)醫(yī)院資源有限，基礎(chǔ)設(shè)施本來就較差，但隨著時(shí)間的推移，使用EHR反而可以有更大的改善，改進(jìn)程度表現(xiàn)得更明顯。

研究表明，在大型和小型醫(yī)生集團(tuán)中，EHR的使用存在類似差異。在最近Black Book的一項(xiàng)調(diào)查中，在只有6名或更少醫(yī)生的醫(yī)生集團(tuán)中，將近90％沒有使用先進(jìn)的EHR功能，如臨床決策支持和電子信息。相比之下，大多數(shù)大型醫(yī)生集團(tuán)經(jīng)常被報(bào)道使用EHR高級(jí)功能，30％表示他們計(jì)劃到2021年替換掉目前的EHR。

原文來源：Healthcare Dive

原文標(biāo)題：EHRs tied to lower hospital mortality, but only with time and experience

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