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寧夏衛(wèi)計委責(zé)令整改:8家三甲醫(yī)院需降低耗占比

來源:賽柏藍器械
  2018-06-28
日前,寧夏自治區(qū)衛(wèi)計委印發(fā)《全區(qū)鞏固破除以藥補醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革工作任務(wù)分工的通知》(下稱《通知》),要求自治區(qū)內(nèi)所有三甲醫(yī)院制定整改措施和方案,切實降低耗占比,控制醫(yī)療費用不合理增長。

       降低公立醫(yī)院“耗占比”又有新動作。這個?。ㄗ灾螀^(qū))發(fā)文要求,所有三甲醫(yī)院責(zé)成整改,拿出方案,切實降低耗占比。

       8家三甲被責(zé)成整改,切實降低耗占比

       日前,寧夏自治區(qū)衛(wèi)計委印發(fā)《全區(qū)鞏固破除以藥補醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革工作任務(wù)分工的通知》(下稱《通知》),要求自治區(qū)內(nèi)所有三甲醫(yī)院制定整改措施和方案,切實降低耗占比,控制醫(yī)療費用不合理增長。

       該《通知》關(guān)于控制醫(yī)療費用不合理增長的措施還包括,將控費相關(guān)指標(biāo)分解至各市、縣(區(qū));加強醫(yī)院管理,重點控制不合理用藥、檢查和治療行為,規(guī)范合理用藥;將控費指標(biāo)納入衛(wèi)計工作考核,與自治區(qū)獎勵資金掛鉤。

       賽柏藍器械注意到,根據(jù)寧夏衛(wèi)計委官網(wǎng)統(tǒng)計,目前,寧夏自治區(qū)共有8家三甲醫(yī)院,分別是:寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院、銀川市第一人民醫(yī)院、寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、寧夏人民醫(yī)院、銀川市中醫(yī)院、中國人民解放軍第五醫(yī)院、寧夏中醫(yī)研究院、寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。

       發(fā)文要求所有8家三甲醫(yī)院整改切實降低耗占比,頗有看點。一個事實是,銀川市作為200個醫(yī)改試點城市之一(寧夏自治區(qū)于2016年成為醫(yī)改試點省份),8家三甲醫(yī)院全在銀川市。

       降低耗占比,不搞一刀切

       實際上,自提出降低公立醫(yī)院“藥占比”以來,關(guān)于公立醫(yī)院耗材收入占比也將降低的言論就蔓延開來。

       曾有業(yè)內(nèi)人士直言不諱的告訴人民日報稱“當(dāng)公立醫(yī)院取消藥品加成(中藥飲片除外)后,耗材加成成為醫(yī)院收入的重要來源”。其原因在于,多重因素下,當(dāng)公立醫(yī)院的技術(shù)勞務(wù)服務(wù)無法得到合理補償,只能通過多用耗材、多做檢查增加收入。

       去年4月21日,原國家衛(wèi)計委網(wǎng)站公布《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》,明確提出“到2017年底,前4批試點城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體下降到30%左右,百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下”。

       只是,沒想到“降低耗占比到20%以下”被多地紛紛推進,幾乎成為了各級公立必須執(zhí)行的政策,還與院長績效、考核等掛鉤。

       至2017年底,許多自媒體曝出“多地醫(yī)院年底嚴(yán)控醫(yī)療費、停用部分耗材”的消息。如四川省某醫(yī)院列出了限用的耗材,包括“止血材料(僅保留價格的兩種)”“精密輸液器(僅允許腫瘤內(nèi)科、中醫(yī)科使用)”等。貴州等地一些醫(yī)院的通知也在網(wǎng)絡(luò)平臺傳播,這些通知均對部分醫(yī)療耗材的使用進行了限制。

       為此,人民日報在文章中援引原國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副研究員的話稱,有關(guān)部門發(fā)文提到的藥占比和耗占比的降費指標(biāo),是對200個醫(yī)改試點城市的公立醫(yī)院的總體要求,并不是“一刀切”。

       2018年初,中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會在北京召開2018華北地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材陽光采購與合理管控交流會。根據(jù)醫(yī)藥網(wǎng)當(dāng)時的報道,會議提出,醫(yī)用耗材管控不能“一刀切”,不能所有醫(yī)療機構(gòu)都按一個“耗占比”指標(biāo)考核,要依據(jù)醫(yī)療工作實際情況,分級、分區(qū)域合理管控的建議。

       今年3月20日,原國家衛(wèi)計委網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于鞏固破除以藥補醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》,明確要結(jié)合各級各類公立醫(yī)院功能定位、提供服務(wù)情況和建立分級診療制度要求,將控費指標(biāo)細(xì)化分解到每家醫(yī)院,不搞“一刀切”。

       三甲醫(yī)院首當(dāng)其沖

       而寧夏衛(wèi)計委此次發(fā)文只要求所有三甲醫(yī)院切實降低耗占比,少了三乙以下公立醫(yī)院的身影。只是,為什么只選三甲?

       有做耗材的業(yè)內(nèi)人士稱,通常醫(yī)院的級別越高,耗占比相對也高,因為他們用的耗材相對高端,而小醫(yī)院比如動脈支架等都用不到,只是一些低值易耗的,占比不會很大。

       另外,該人士還稱,各科室的耗占比也不一樣,比如一般外科能達到25%左右,耳鼻喉在百分之七八,但骨科、血管外科、脊柱科、大血管等,比例都很高。

       賽柏藍器械曾在文章中指出,公立醫(yī)院為了完成降耗任務(wù),一方面會通過集中采購、直接向供應(yīng)商砍價、縮減供應(yīng)商渠道等方法來降低耗材采購價格,另一方面也會加強控制醫(yī)用耗材的使用管理。“少用貴的只用對的”成為首選,并會在“對的”中進一步比價。這其中,骨科醫(yī)院、口腔醫(yī)院等嚴(yán)重依賴耗材收入的專科醫(yī)院,受到的沖擊則會更大。

       不過,如果都像寧夏一樣,集中力氣先把三甲醫(yī)院的耗占比降下去,那將是另一番風(fēng)景。

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