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衛(wèi)健委開會 縣域醫(yī)共體將迎來4大變化

來源:基層醫(yī)師公社
  2018-06-26
衛(wèi)健委召開新聞發(fā)布會,提出要從四個方面建設(shè)縣域醫(yī)共體。醫(yī)共體將從形式走向?qū)嵸|(zhì),實行“利益捆綁”,實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村真正的“三位一體”。

       衛(wèi)健委召開新聞發(fā)布會,提出要從四個方面建設(shè)縣域醫(yī)共體。醫(yī)共體將從形式走向?qū)嵸|(zhì),實行“利益捆綁”,實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村真正的“三位一體”。

       6月22日,國家衛(wèi)生健康委員會在浙江省杭州舉辦新聞發(fā)布會,主題是“醫(yī)療技術(shù)能力提升和醫(yī)療質(zhì)量水平雙提升”。參會的各位嘉賓介紹了我國整體上以及部分地方在醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平雙提升的情況。同時,也提出了今后在縣域醫(yī)共體建設(shè)方面將會采取的方法和路徑。

       所謂“基礎(chǔ)搭不牢,地動山搖”,我國整體醫(yī)療水平的提升離不開縣域內(nèi)醫(yī)療能力和質(zhì)量的發(fā)展。目前,我國縣域內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量整體上偏低,并且發(fā)展不平衡。

       國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅表示,在醫(yī)療行業(yè)當(dāng)中存在的不平衡,不僅僅表現(xiàn)在區(qū)域間,也表現(xiàn)在城鄉(xiāng)間,還表現(xiàn)在學(xué)科間。

       針對這些問題,國家將通過以下幾個方面來促進醫(yī)療資源區(qū)域的平衡,提升縣域內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量:

       一加強縣域內(nèi)重點專科資金傾斜

       郭燕紅表示,在臨床重點專科建設(shè)方面,“十二五”期間中央財政支持60億資金、70多個專業(yè)、314家醫(yī)院,我們通過國家的臨床重點??平ㄔO(shè)項目對中西部地區(qū)給予了傾斜。

       東部與中西部醫(yī)院的支持數(shù)量和建設(shè)項目數(shù)量接近1:1,這是國家級的臨床重點??祈椖克w現(xiàn)的均衡發(fā)展。

       同時,我們在專科布局上加強建設(shè),也是同樣給予傾斜的。如對兒科,平臺學(xué)科的重癥醫(yī)學(xué)急診是各省全覆蓋,通過中央的建設(shè)項目中給予中西部地區(qū)、薄弱學(xué)科、平臺學(xué)科以傾斜政策。

       在省域內(nèi),現(xiàn)在全國絕大部分省建立了省內(nèi)重點專科建設(shè)和縣級醫(yī)院專科能力建設(shè)項目,對省域內(nèi)和縣域內(nèi)的專科能力給予提升,加強建設(shè)方面不論從中央還是地方都給予了較大的支持。

       二省級醫(yī)院托管縣級醫(yī)院

       想要使各地域醫(yī)療資源更加均衡,就需要加大對薄弱地區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)的扶持力度。

       郭燕紅提到了兩種渠道,一是東部地區(qū)醫(yī)院支持西部地區(qū)醫(yī)院填補技術(shù)空白,二是城市三級醫(yī)院支持縣醫(yī)院建設(shè)。

       讓省級醫(yī)院托管縣級醫(yī)院,使得縣級醫(yī)院的學(xué)科能力、質(zhì)量管理各個方面得到一個顯著的提升,達到縣域內(nèi)整體醫(yī)療水平的提升,讓老百姓就近常見病、多發(fā)病一些救命的技術(shù)能在縣域內(nèi)得到解決。

       需要注意的是,托管不能流于表面,只有把省級醫(yī)院和縣級醫(yī)院在實質(zhì)上相連接,才能真正帶動縣級醫(yī)院以及縣域內(nèi)整體醫(yī)療水平的提升。

       對于省級醫(yī)院托管縣級醫(yī)院方面,浙江省人民醫(yī)院的黃東勝院長介紹了浙江省在這方面的經(jīng)驗和特色。

       1、有合同。

       托管不是一些戰(zhàn)略合作或平時松散的合作,有合同才有效力,才能有實質(zhì)性的“下沉”和“提升”。

       2、有具體的量化要求。

       只有要求量化了,才能避免要求和任務(wù)“模糊化”,才能更好的監(jiān)督和管理。

       3、有考核。

       這個考核并非單純省衛(wèi)生計生委的考核,而是省衛(wèi)生計生委和省財政廳衛(wèi)計委委托專業(yè)審計機構(gòu)來考核,比如醫(yī)院派多少人真正在基層,是去查病案、查房記錄、醫(yī)囑等等。

       黃東勝還表示,優(yōu)質(zhì)資源下沉不僅僅是技術(shù),更要注重制度、文化和人員交流方面的培訓(xùn),結(jié)合各家醫(yī)院客觀情況,各有側(cè)重,對癥下藥,然后根據(jù)情況逐步改善。

       三加強遠程醫(yī)療建設(shè),減少地區(qū)差異化

       今年4月份國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》,要求推進遠程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全國所有醫(yī)療聯(lián)合體和縣級醫(yī)院,并逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸,提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和效率。

       因此,遠程醫(yī)療將是醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各醫(yī)療機構(gòu)之間實現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享的重要手段。

       郭燕紅表示,通過遠程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng),通過遠程醫(yī)療的手段使得大醫(yī)院在對基層醫(yī)院和中西部地區(qū)的一些疑難病癥的診斷、會診、技術(shù)幫扶甚至是一些重癥監(jiān)護病人監(jiān)護管理,使優(yōu)質(zhì)資源通過現(xiàn)代技術(shù)惠及中西部地區(qū)和基層醫(yī)療機構(gòu)。

       所以遠程醫(yī)療是一個非常好的手段,通過一些現(xiàn)代化技術(shù)遠程扶持中西部地區(qū)盡量減少差異化。

       四加強質(zhì)控工作,推進同質(zhì)化管理

       通過橫向到邊,縱向到底的質(zhì)控體系建設(shè)、質(zhì)控管理工作來依托國家、省、市、縣質(zhì)控中心以及各個專業(yè)的質(zhì)控中心,能夠形成縱向和橫向,橫縱一體的管理以提升質(zhì)量的同質(zhì)化水平,并促進質(zhì)量的持續(xù)改進。

       這么說可能大家有些不理解,讓我們來看一下具體的做法。

       例如,通過對口支援,不僅是技術(shù)帶動的提升,也可以將醫(yī)院先進的理念,質(zhì)量精細化管理的方式和方法帶入縣醫(yī)院、基層醫(yī)院,實現(xiàn)基層醫(yī)院在醫(yī)療管理的制度、質(zhì)量管理的流程、方法、質(zhì)控方面與省級醫(yī)院得到一個同質(zhì)化發(fā)展,提升服務(wù)能力與質(zhì)量。

       又比如,浙江省東陽市人民醫(yī)院將整個醫(yī)療質(zhì)量管理體系向基層醫(yī)療機構(gòu)延伸,構(gòu)建一個由黨風(fēng)廉政、公共衛(wèi)生、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療運營、后勤保障五大類共83個指標數(shù)量的基層醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量體系,每月統(tǒng)一查一次、統(tǒng)一反饋,最終與績效工資掛鉤,保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)質(zhì)量有效可靠,形成了全國可推廣、可借鑒的范本。

       也就是說,醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部要力求標準統(tǒng)一化、同質(zhì)化,形成一個整齊劃一、協(xié)調(diào)平衡的整體,才能夠?qū)崿F(xiàn)上下貫通、優(yōu)勢資源互補。

       浙江省衛(wèi)計委副主任馬偉杭在介紹浙江省醫(yī)療質(zhì)量方面取得的成績時提到,通過推進縣域醫(yī)共體建設(shè),統(tǒng)一縣鄉(xiāng)機構(gòu)、法人、管理統(tǒng)一,統(tǒng)籌縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源,在縣域內(nèi)建立區(qū)域影像、檢驗、心電、病理、消毒供應(yīng)等中心,實現(xiàn)了資源的統(tǒng)一調(diào)配與使用,從而實現(xiàn)強縣級到強縣域目標。

       我們不僅將縣級醫(yī)院做強,更是要將縣域的服務(wù)能力做強。

       對于縣域內(nèi)醫(yī)共體的建設(shè),國家衛(wèi)健委已經(jīng)多次召開發(fā)布會加以闡述和討論??梢姡媾R強基層的重要任務(wù),縣域醫(yī)共體的建設(shè)是至關(guān)重要的。在國家三令五申之下,縣域醫(yī)共體建設(shè)必將由量變轉(zhuǎn)向質(zhì)變,基層醫(yī)療環(huán)境和市場也將迎來更多的機遇和挑戰(zhàn)。

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