“我一把年紀(jì)了,到底還要不要考證?考下來會讓待遇有所變化嗎”
“證我早就考下來了,沒卵用”
“考下來又如何,還不是做那些干不完的公共衛(wèi)生……”
每次在為大家科普鄉(xiāng)村醫(yī)生該考哪些醫(yī)師證時(shí),都會在后臺看到上面這種留言。
在2013年國家發(fā)布的《全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃(2011—2020年)》中就以明確表示,加快鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化,提高整體服務(wù)水平,逐步縮小城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)水平的差距,已經(jīng)成為當(dāng)前和今后一段時(shí)期深化醫(yī)改、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作、推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)、保障和改善民生的一項(xiàng)重要而緊迫的任務(wù),事關(guān)當(dāng)前,惠及長遠(yuǎn)。
之后,國家一直都在鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,希望能提升村醫(yī)的資質(zhì)和水平,但很多村醫(yī)們由于年齡和學(xué)歷的原因,基礎(chǔ)比較薄弱,想要考取醫(yī)師資格,需要比別人付出很多倍的努力才可以。
但考取之后的改變卻不太盡如人意。很多村醫(yī)努力獲取之后,這個(gè)證書并沒有給他的工作生活帶來多大改變。致使產(chǎn)生了以下幾種現(xiàn)象:
有證沒證一個(gè)樣
據(jù)“新醫(yī)改背景下鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生人員薪酬機(jī)制研究”課題組調(diào)查報(bào)告透露,當(dāng)前在村衛(wèi)生室工作的醫(yī)務(wù)人員,僅有30多萬持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理醫(yī)師資格,還有近百萬僅為鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。而這近百萬鄉(xiāng)村醫(yī)生中,高中及以下學(xué)歷者有36.5萬人,具有大專以上學(xué)歷的比例只占7%。
但這些少數(shù)擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和大專學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員的狀態(tài),跟僅擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證的鄉(xiāng)村醫(yī)生,在待遇和保障上區(qū)分并不大,有證沒證一個(gè)樣。
那么當(dāng)初努力考證是為了啥,還沒有證的村醫(yī)究竟要不要考證?這就是個(gè)該考慮的問題了。
考證不積極,提升慢
既然“有證沒證一個(gè)樣”,那鄉(xiāng)村醫(yī)生努力提升的動力便不足了。有證的和沒證的干一樣的活,掙一樣的錢,又何必去擠出可憐的時(shí)間看書復(fù)習(xí)?
所以不少人就在這猶豫中蹉跎了歲月,等年紀(jì)過了,精力、學(xué)歷都無法應(yīng)付考試的時(shí)候,想努力也沒用了。
現(xiàn)如今基層急需全科醫(yī)生,國家和地方出臺各種福利措施來鼓勵(lì)基層人才向全科轉(zhuǎn)化。但全科轉(zhuǎn)崗的前提是需要擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,光這一項(xiàng)就足以阻攔住很多想轉(zhuǎn)全科的鄉(xiāng)村醫(yī)生。更別說自己創(chuàng)業(yè)開診所,沒證的話都是天方夜譚。
新的人才不愿進(jìn)入基層
基層現(xiàn)在急缺擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人才,招聘門檻也在逐漸提高。國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步加強(qiáng)全省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案的通知》提到,新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員,應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。
這些為的就是能招攬更多高層次的人才來填補(bǔ)基層的人才斷層??赏獠块T檻提高了,我們內(nèi)部的門檻卻沒有明顯分級,那如何對接呢?
新的人才擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和高學(xué)歷,可以選擇更好的發(fā)展空間,基層如果一直保持干多干少一個(gè)樣,有證沒證都這點(diǎn)錢的狀態(tài),人才又怎會愿意進(jìn)來并且留下?
因此,基層的待遇必須要因“人”而異,只有在待遇上給予支持和傾斜,才能起到督促和激勵(lì)的作用。要促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生人才轉(zhuǎn)化,就需要讓大家看到努力之后實(shí)實(shí)在在能獲得的東西。
1
打破大鍋飯,讓待遇有區(qū)分
對于這一點(diǎn),已經(jīng)有一些地方做出了嘗試,學(xué)歷、資格、職稱,統(tǒng)統(tǒng)納入到工資比例構(gòu)成,鄉(xiāng)村醫(yī)生可以通過努力增加自己的加分項(xiàng)。
例如:
江蘇省宿遷市人民政府辦公廳下發(fā)了關(guān)于印發(fā)《加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障意見的通知》,對村醫(yī)的待遇進(jìn)行調(diào)整,實(shí)行的是基本工資+個(gè)人因素補(bǔ)助,其中對執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的村醫(yī)每月單獨(dú)給補(bǔ)助。
安徽省六安市人民政府辦公室下發(fā)《關(guān)于創(chuàng)新村醫(yī)管理機(jī)制深入推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化工作的實(shí)施意見》,崗位工資根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士(師)、主治醫(yī)師等不同級別核定。
海南省瓊中黎族苗族自治縣出臺《鄉(xiāng)村醫(yī)生支持計(jì)劃》,對取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的村醫(yī),由空編的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定程序公開定向招聘鄉(xiāng)村醫(yī)生(編制在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,崗位在村衛(wèi)生室),解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的出路問題。
廣西壯族自治區(qū)人民政府發(fā)布的《廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理辦法》,辦法第十九條:鼓勵(lì)有條件的縣級人民政府將取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格、中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)管理,與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)建立聘用關(guān)系,依法參加相應(yīng)的社會保險(xiǎn)。
待遇、編制、社會保險(xiǎn),這些都足以讓鄉(xiāng)村醫(yī)生為此而努力,讓擁有執(zhí)業(yè)資格的人感到欣慰。
2
術(shù)業(yè)有專攻,在工作內(nèi)容上有區(qū)分
不少村醫(yī)不愿考證還有一個(gè)原因,就是即便考了證,工作還是不會變,依舊是要每天做那些繁瑣、冗雜的公衛(wèi)工作,為這一丁點(diǎn)的績效補(bǔ)助而耽誤診療工作。
現(xiàn)在,國家已經(jīng)開始逐步扭轉(zhuǎn)重視基層“重公衛(wèi)輕診療”的現(xiàn)象,在昨天剛發(fā)布的《關(guān)于做好2018年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》中也強(qiáng)調(diào),要“醫(yī)防融合”,加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療“兩手抓”。
所以,基層醫(yī)療需要有一個(gè)工作內(nèi)容上的區(qū)分。一個(gè)醫(yī)生的精力是有限的,一個(gè)人是很難把公衛(wèi)、健康扶貧、診療工作都不偏不倚地全部完成。哪些人適合診療,哪些人適合公衛(wèi),在重點(diǎn)上有所安排和區(qū)分,做到術(shù)業(yè)有專攻,才能讓醫(yī)學(xué)人才學(xué)以致用。
3
加強(qiáng)村醫(yī)培訓(xùn)和晉升渠道
想鼓勵(lì)和吸引更多基層的醫(yī)學(xué)人才,除了待遇保障之外,還需要有長遠(yuǎn)的發(fā)展空間。但鄉(xiāng)村醫(yī)生這個(gè)群體,無論是培訓(xùn)活動還是晉升渠道,都無法和其他醫(yī)生相提并論。
一些村醫(yī)想進(jìn)步卻不知道途徑在哪,信息閉塞、與時(shí)代脫節(jié),擁有資質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才又看不到好的發(fā)展前景和空間,自然就打了退堂鼓。
近來年國家已經(jīng)在這方面加大了力度?!度珖l(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃(2011—2020年)》提到,要以服務(wù)需求為導(dǎo)向,以崗位職責(zé)為依據(jù),制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)指南,明確對鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本要求,以鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人的素質(zhì)能力為基礎(chǔ),通過自學(xué)、上級醫(yī)師崗位指導(dǎo)、例會學(xué)習(xí)、集中培訓(xùn)、網(wǎng)上遠(yuǎn)程教育等多種適宜方式有針對性地實(shí)施培訓(xùn)。
同時(shí),在基層的職稱晉升方面,在2016年《人力資源社會保障部關(guān)于加強(qiáng)基層專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)的意見》中就提到,要完善符合基層實(shí)際的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),淡化論文、科研要求,實(shí)行定向評價(jià)、定向使用,這給了基層人才開拓了更多的晉升空間,更符合基層的工作實(shí)際。
基層衛(wèi)生人才臥虎藏龍,如果不能給這些人才以鼓勵(lì)和扶持,基層就無法建立起積極的競爭機(jī)制和人才體系。所以,請不要讓鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證成為一張廢紙,也不要讓廣大的村醫(yī)朋友失去進(jìn)步的信心。
合作咨詢
肖女士 021-33392297 Kelly.Xiao@imsinoexpo.com