據(jù)華東某外資藥企透露，6月15日，福建有關(guān)方面組織召開了福建省藥品聯(lián)合限價陽光采購動態(tài)調(diào)整規(guī)則解讀培訓(xùn)會。
主要內(nèi)容與前期官方下發(fā)的有關(guān)規(guī)則比較吻合，但有三個方面值得注意：
一是新增掛網(wǎng)藥品應(yīng)先在掛網(wǎng)目錄中對應(yīng)分組號，若無分組號，需通過醫(yī)院申報臨床使用的藥品。新增規(guī)格包裝要按差比價計算。
二是通過一致性評價的競爭組藥品可申請調(diào)入非競爭組，但仍要求全國價。
三是目前平臺還沒開放，只能遞交紙質(zhì)文件。
根據(jù)前期下發(fā)的《福建省以醫(yī)保支付結(jié)算價為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價陽光采購動態(tài)調(diào)整規(guī)則》，再結(jié)合此次培訓(xùn)會，筆者得出了下列三方面的揣測，僅供藥企同仁參考：
一、“日常調(diào)整”與“固定調(diào)整”錯峰進行。
福建動調(diào)分為兩種情況，一種是固定周期調(diào)整，這類品種包括十標(biāo)中標(biāo)（已經(jīng)是無須再降、不是等招辦降等相關(guān)情況），這種判斷的依據(jù)是5月14日福建藥招官網(wǎng)下發(fā)的《關(guān)于動態(tài)調(diào)整相關(guān)事項的通知》，該通知明確告之：現(xiàn)有掛網(wǎng)品種在實行動態(tài)調(diào)整之前繼續(xù)有效。動態(tài)調(diào)整原則是總體穩(wěn)定，個別調(diào)整。這類品種的調(diào)整，不出意外，理論上是要等官方發(fā)布通知。
另一種是日常調(diào)整，即不久前發(fā)布的調(diào)整規(guī)則中，明確要求的已掛網(wǎng)企業(yè)申請調(diào)低本企業(yè)掛網(wǎng)產(chǎn)品價格的等五種情況。日常調(diào)整，根據(jù)昨天會議內(nèi)容相關(guān)描述，所謂“只能遞交紙質(zhì)文件”應(yīng)該指的就是這種情況。
二、耐人尋味的競爭組與非競爭組。
根據(jù)動調(diào)規(guī)則，已掛網(wǎng)產(chǎn)品通過仿制藥質(zhì)量與療效一致性評價，依企業(yè)申請由競爭組調(diào)入非競爭組。但依據(jù)昨天會議**，此類品種仍要求全國價。根據(jù)十標(biāo)方案，對于非競爭性的藥品在平臺上進行三輪的人機對話談判，依談判結(jié)果確定是否掛網(wǎng)；而競爭性目錄內(nèi)的品種視藥品屬性及臨床治療需要，通過三輪公開競價、充分競爭后，按價格從低到高保留若干家掛網(wǎng)。
此次將通過一致性評價的品種直接不再進行談判，但仍要求全國價，相信福建藥招的潛臺詞就是：不在全國價基礎(chǔ)上再規(guī)定降幅已經(jīng)屬于“優(yōu)待”了，保留全國價已經(jīng)相當(dāng)不錯了。
但筆者想問：對于新掛網(wǎng)產(chǎn)品通過一致性評價的品種，福建藥招準(zhǔn)備怎么調(diào)整？難道還要“曲線救國”？先按新申請掛網(wǎng)屬于聯(lián)采目錄內(nèi)的競爭組產(chǎn)品調(diào)到競爭組里，然后再按已掛網(wǎng)一致性評價品種調(diào)整？！
三、中標(biāo)價與采購價。
此次會議上，值得注意的一點是，對于“全國價”的界定是以“全國采購價”為標(biāo)準(zhǔn)。在全國藥品采購已經(jīng)破碎的背景下，中標(biāo)價的概念現(xiàn)在越來越不被人所接受了：一是隨著二次議價的盛行，中標(biāo)價又被迫成了一個限價，失去權(quán)威性。二是根據(jù)分類采購要求，許多品種往往在省級層面就無限價可言，直接與地市甚至醫(yī)療機構(gòu)談判形成采購價格。因此，本著“真實合理”的原因，放棄“全國中標(biāo)價”的概念轉(zhuǎn)而取“全國采購價”，也的確是形勢的現(xiàn)實要求。
有心的藥企同仁可能會留意到，福建藥招近兩年來一直強調(diào)的就是價格真實，要經(jīng)得起申（投）訴核查。所謂的申（投）訴，其實還是取決于市場競爭，不同廠家價格之間的競爭，甚至包括“以價壓價”模式的競爭。
不要忘了，新申請掛網(wǎng)屬于聯(lián)采目錄內(nèi)的競爭組產(chǎn)品，生產(chǎn)企業(yè) （含首次申請企業(yè)和已掛網(wǎng)企業(yè)）同意遵守我省相關(guān)規(guī)定，按低于目錄內(nèi)本組產(chǎn)品銷售限價10%（同時承諾全國價）與本組實際交易價“孰低原則”確定最終掛網(wǎng)價格予以掛網(wǎng)。
如果按照這個規(guī)則，常態(tài)調(diào)整后，同一競爭組的銷售限價在經(jīng)過一定周期后，會轉(zhuǎn)入固定周期調(diào)整，即“根據(jù)日常和定期動態(tài)調(diào)整結(jié)果， 相應(yīng)調(diào)整銷售限價和醫(yī)保支付結(jié)算價（標(biāo)準(zhǔn)） ”。這種低價傳導(dǎo)導(dǎo)致銷售限價螺旋下墜的方式，不禁令人想起金庸小說《天龍八部》里姑蘇慕容復(fù)的“以彼之道，還施彼身”，兩者簡直有異曲同工之處。
福建藥招，究竟誰是最后贏家？筆者不敢枉言，只是猶記得去年“打麻將四個人都能贏”的經(jīng)典話語，至今仍余音繞梁。衷心希望大家一起贏，衷心希望出走半生歷經(jīng)鉛華，歸來后，我們?nèi)允?。。。老奶奶和老大爺，別問為什么，經(jīng)過價格的追漲殺跌，藥企的投標(biāo)人員能活到那個歲數(shù)，已經(jīng)相當(dāng)不錯了。。
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