患者是醫(yī)療產(chǎn)品和服務的使用者，是疾病治療的參與者，是健康狀態(tài)的自我塑造者。隨著居民的知識水平不斷提高，以及自我健康意識的不斷提高，患者更愿意積極主動地參與醫(yī)療，“患者參與”理念由此產(chǎn)生。
患者參與的概念與內(nèi)涵
一般來講，“患者參與”機制是由患者、醫(yī)護人員和信息3個組成部分來完成的。其中，患者是參與行為的主體；醫(yī)護人員可以推動“患者參與”行為的發(fā)生；信息的全面完善對患者參與具有積極意義。
“患者參與”行為具有時間性，是指發(fā)生在就醫(yī)的全過程中，包括就醫(yī)前、就醫(yī)中及就醫(yī)后不同階段的患者行為，涵蓋了與患者自身健康保健相關范圍內(nèi)的全部活動。相較于治療過程中的患者行為，這涉及的范圍更大，行為更多。
表按行為發(fā)生時間整理“患者參與”行為涵蓋的內(nèi)容
此外，“患者參與”行為多與服務相聯(lián)系，指的是服務提供過程中患者的行為，包括傳統(tǒng)途徑和先進現(xiàn)代科技等各種形式的參與行為總和?；颊咦鳛樾袨橹黧w，以“有自信”、“能夠理解”、“有意愿”、“追求自我控制意識”的態(tài)度投入，并活躍于上述這些與自身健康衛(wèi)生進程相關的行為之中。
總體來講，“患者參與”理念強調(diào)了患者的意愿性，其對患者的知識水平、社會相關信息開放程度提出要求。且在“患者參與”機制的發(fā)展中，患者、醫(yī)護人員和信息三方積極頻繁的互動，推動醫(yī)療過程趨于完善。
數(shù)字醫(yī)療時代，制藥企業(yè)在患者參與中的營銷機會
患者參與是當今醫(yī)療環(huán)境中的熱門話題，越來越多的證據(jù)表明，積極參與醫(yī)療全過程的患者得到了更好的治療效果，且治療成本更低。因此，近幾年，越來越多的醫(yī)療服務機構(gòu)及制藥企業(yè)都在爭取與患者的互動，以期獲得更大的效益。
根據(jù)埃森哲的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近91%的制藥企業(yè)計劃在未來2年內(nèi)提供6項或者更多的以患者為中心的服務。有效執(zhí)行以患者為中心的服務將為制藥企業(yè)帶來更多的營銷機會，主要有三點：
一、改善患者藥物依從性。根據(jù)國外權(quán)威咨詢機構(gòu)的報告顯示，僅在美國，非藥物依從性就使得制藥公司每年的收入損失達1880億美元。因而，制藥企業(yè)通過提供強化藥物依從性的服務將有非常大的機會提供營收。
二、解決醫(yī)療健康行業(yè)的“消費化”問題。隨著患者的知識水平和自我健康意識的不斷提高，患者正在逐漸將自己視為醫(yī)療健康服務的消費者，因此，他們期望與醫(yī)療健康服務的提供者們一起參與治療決策的過程。因而，制藥企業(yè)將有機會與消費者（患者）直接建立服務關系，幫助并教導患者選擇用藥。
三、成為醫(yī)療服務的合作伙伴。有關于制藥行業(yè)的患者參與情況的調(diào)查顯示，大多數(shù)受訪者都不相信制藥行業(yè)能夠與患者協(xié)作，只有不到10%的受訪者認為制藥企業(yè)能夠理解并且滿足他們的需求。而在當今社會，制藥企業(yè)與供應商、患者達成合作至關重要，制藥企業(yè)通過某些方式或者提供相關工具有機會將供應商和患者聚到一起，以此證明制藥行業(yè)中患者參與的重要性。
那么，在數(shù)字醫(yī)療時代，制藥企業(yè)可以通過哪些平臺為患者參與提供幫助？總結(jié)來講，有三種：
1、移動醫(yī)療技術(shù)：指通過移動設備來交付或者接收醫(yī)療保健服務。制藥企業(yè)可以提供交互式移動醫(yī)療Apps和可穿戴設備等工具，幫助患者追蹤自身健康狀況，叮囑患者遵守用藥時間表以及幫助患者了解醫(yī)療狀況和可用治療方法等；
2、病人門戶網(wǎng)站：指病人用于訪問他們的電子健康記錄和相關服務的受保護網(wǎng)站。這些患者門戶網(wǎng)站以適應患者需求的方向發(fā)展，并可以在移動設備上使用。制藥企業(yè)可以通過這些患者門戶網(wǎng)站推廣特定的產(chǎn)品，鼓勵患者遵從用藥方案，并建立與患者之間的關系。根據(jù)Frost＆Sullivan報告顯示，2017年，美國的患者門戶網(wǎng)站市場達到8.984億美元。
3、在線患者參與平臺：例如在線社區(qū)、社交媒體網(wǎng)站等，這些平臺為制藥企業(yè)提供了直接與患者溝通的機會。
結(jié)合我國國情，政協(xié)提出解決患者參與的三種途徑
“醫(yī)患關系”一直是我國醫(yī)療領域的熱門話題。我國患者對醫(yī)療事務的參與度長期偏低，患者缺乏“代言機構(gòu)”，現(xiàn)有的醫(yī)患溝通存在職能短板等，都不利于提升醫(yī)療溝通效率，也不利于提升臨床治療效果和患者健康水平，給醫(yī)患糾紛和醫(yī)患沖突埋下隱患。
近幾年，為緩解醫(yī)患關系緊張，醫(yī)生在診療過程中更加注重與患者的溝通。如何進一步營造良好的醫(yī)患關系，打造和諧良好的醫(yī)患關系？在今年3月召開的全國政協(xié)十三屆一次會議上，委員們就患者參與醫(yī)療事務方面提供了三種途徑：
一是推動患者事務專職部門、團隊、專員的普及
建議：我國在三級甲等醫(yī)院，以及省級以上衛(wèi)生、藥監(jiān)、醫(yī)保等與患者事務相關部門，推廣專司患者事務的部門、團隊、專員；在?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓中加大病患照護、人際溝通技巧等執(zhí)業(yè)必備技能的權(quán)重；在新藥臨床研究與審評審批、醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整、醫(yī)聯(lián)體等分級診療機制建設中，國家有關主管部門應主動征求患者、患者組織代表的意見。
二是試點患者結(jié)局報告制度
建議：我國借鑒美國、加拿大經(jīng)驗，在部分城市試點患者結(jié)局報告制度，作為患者端數(shù)據(jù)融入電子健康病歷（EHR）；鼓勵患者在就診前填報一系列標準化問卷，幫助主診醫(yī)生提前了解患者的癥狀、功能、健康形態(tài)、生命質(zhì)量、患者期望等多層次內(nèi)容；國家衛(wèi)生主管部門成立統(tǒng)一的患者結(jié)局報告平臺，承擔業(yè)務統(tǒng)籌、數(shù)據(jù)審核、權(quán)威發(fā)布工作。
患者結(jié)局報告（Patient Reported Outcome, PRO），即患者就診前可以通過問卷、訪談、評估等多種形式來自主報告自身癥狀以及既往診療過程的結(jié)果。就診后，能夠報告其診療感受及治療效果，有助于正確從患方視角評價醫(yī)療活動及結(jié)果，從而為改善醫(yī)療服務，為提高醫(yī)療質(zhì)量指明方向，提高患者就醫(yī)獲得感。
三是加強國內(nèi)患者組織的自身能力建設
建議：國家衛(wèi)生、藥監(jiān)、醫(yī)保部門積極對接患者組織并提供公開透明的對話平臺；鼓勵退休老人、痊愈后病人參與有償?shù)尼t(yī)務社工服務；鼓勵公立醫(yī)院的管辦機構(gòu)、公募基金向符合要求的患者組織采購醫(yī)務社工服務，特別是健康教育、導醫(yī)導診、電子健康檔案（EHR）錄入、患者自我管理、醫(yī)患關系調(diào)節(jié)等服務；在逐步精簡事前審批的同時，強化患者個體、大眾媒體、主管部門對患者組織的事中、事后監(jiān)督。
患者組織是患者與政府機關、醫(yī)療機構(gòu)之間的溝通橋梁，更是緩解醫(yī)患矛盾、遏制醫(yī)患沖突的“減壓閥”。當前，我國患者組織以康復類協(xié)會、患者俱樂部、公益基金會、互聯(lián)網(wǎng)患者社區(qū)等多種形態(tài)存在，面臨不同的準入規(guī)則、監(jiān)管規(guī)則、資金募集和使用規(guī)則。
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