2017年，福建省“關(guān)于開(kāi)展以醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)”，從2月3日聯(lián)合采購(gòu)?fù)ㄖl(fā)布直至2月20日公布省級(jí)聯(lián)合采購(gòu)結(jié)果，期間還包括報(bào)名、申報(bào)、審核、三輪報(bào)價(jià)、價(jià)格談判等相關(guān)環(huán)節(jié)，一共僅用18天！18天的時(shí)間完成一輪按部就班的省級(jí)藥招（不含片區(qū)談判采購(gòu)），這在7號(hào)文及70號(hào)文以來(lái)，甚至是近十年以來(lái)，堪稱(chēng)是史上最快省級(jí)藥招。
但這都不算啥，因?yàn)橐呀?jīng)創(chuàng)下最快紀(jì)錄的福建藥招，2018年要再破自己的新紀(jì)錄：筆者接到某商業(yè)公司線報(bào)，福建2018藥招，將用大約17天左右的時(shí)間，再次沖擊史上最快藥招的新篇章。
據(jù)了解，2018年福建藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)將不再開(kāi)展大規(guī)模的藥品集中采購(gòu)（即換標(biāo)工作），轉(zhuǎn)而以快節(jié)奏、更靈活的動(dòng)態(tài)調(diào)整方式進(jìn)行藥品掛網(wǎng)價(jià)格梳理，本年度調(diào)整的重點(diǎn)將是根據(jù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)情況，對(duì)報(bào)名掛網(wǎng)的企業(yè)及報(bào)名掛網(wǎng)藥品的價(jià)格進(jìn)行梳理，調(diào)整的是銷(xiāo)售限價(jià)與醫(yī)保支付價(jià)格。
但這是不是意味著要新進(jìn)入福建市場(chǎng)的藥品與藥企就沒(méi)有機(jī)會(huì)？筆者揣測(cè)，如果符合市場(chǎng)實(shí)際真實(shí)價(jià)格的水平，納入新一輪福建動(dòng)態(tài)調(diào)整也不是沒(méi)有可能。當(dāng)然，這一切還是要等正規(guī)官方公布的方案出臺(tái)，我們?cè)僖黄疬M(jìn)行研讀與判斷。
2017年，福建十標(biāo)為促進(jìn)有效競(jìng)爭(zhēng)并兼顧臨床合理用藥角度出發(fā)，將聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)藥品目錄分為非競(jìng)爭(zhēng)性目錄和競(jìng)爭(zhēng)性目錄。據(jù)簡(jiǎn)要統(tǒng)計(jì)，限價(jià)目錄分為“化藥目錄1697”，“中藥目錄556”，在這場(chǎng)殘酷的目錄爭(zhēng)奪大戰(zhàn)中，一些以往風(fēng)光無(wú)限的“明星品種”在此次瘦身版的目錄中已經(jīng)不見(jiàn)蹤影，相信福建此舉也開(kāi)創(chuàng)了7號(hào)文及70號(hào)文以來(lái)全中國(guó)省級(jí)藥招目錄的先河。
值得注意的是，《規(guī)則》中對(duì)聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)陽(yáng)光采購(gòu)掛網(wǎng)藥品按“四通用”原則（即“通用名稱(chēng)”、“通用劑型”、“通用規(guī)格”、“通用包裝”）編制并按“治療性用藥”、“輔助性用藥”及“營(yíng)養(yǎng)性用藥”區(qū)分藥品屬性。
根據(jù)2017年的《規(guī)則》，當(dāng)時(shí)藥品進(jìn)入藥械聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)競(jìng)爭(zhēng)的條件是采購(gòu)目錄的藥品報(bào)價(jià)原則上不高于福建省第九標(biāo)和近期全國(guó)采購(gòu)的價(jià)。再結(jié)合報(bào)價(jià)規(guī)則中，“第一輪報(bào)價(jià)原則上不得超過(guò)各自產(chǎn)品全國(guó)目前省級(jí)采購(gòu)價(jià)”的話語(yǔ)表述，可以看出，全國(guó)省級(jí)采購(gòu)價(jià)已經(jīng)成為省級(jí)限價(jià)重要參考源之一。
而根據(jù)相關(guān)政策，對(duì)非競(jìng)爭(zhēng)性藥品，屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按不高于銷(xiāo)售限價(jià)進(jìn)行銷(xiāo)售，醫(yī)?；鸢瘁t(yī)保支付基準(zhǔn)價(jià)進(jìn)行結(jié)算（按仿制藥品的報(bào)銷(xiāo)金額，通過(guò)報(bào)銷(xiāo)比例進(jìn)行調(diào)控），超過(guò)醫(yī)保結(jié)算部分由患者自付承擔(dān)；屬于非醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的，按不高于銷(xiāo)售限價(jià)進(jìn)行銷(xiāo)售，費(fèi)用由患者自負(fù)承擔(dān)。而對(duì)于競(jìng)爭(zhēng)性藥品，屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)銷(xiāo)售，醫(yī)保基金按規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例進(jìn)行結(jié)算。高于醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)的部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，低于醫(yī)保結(jié)算價(jià)的差價(jià)，歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)所得；屬于非醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按不高于銷(xiāo)售限價(jià)進(jìn)行銷(xiāo)售，費(fèi)用由患者自付承擔(dān)，超過(guò)銷(xiāo)售限價(jià)部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
從2016年福建九標(biāo)再到2017年的福建十標(biāo)，從事藥企市場(chǎng)準(zhǔn)入（投標(biāo)）的同仁堪稱(chēng)進(jìn)行了一番提心吊膽的洗禮：醫(yī)院選中目錄前（四處奔走提報(bào)目錄）——醫(yī)院選中目錄后（忐忑不安生怕品規(guī)被最后剔除）——匯總、評(píng)比、遴選（”肉割”被砍）——招標(biāo)競(jìng)價(jià)、議價(jià)（再被“割肉”）——片區(qū)采購(gòu)（價(jià)格慘不忍睹無(wú)法直視）。
因此，此次2018福建從“換標(biāo)大戰(zhàn)”轉(zhuǎn)型為“小快靈”式的動(dòng)態(tài)調(diào)整，相信福建藥招的變化，會(huì)給想立足于福建醫(yī)藥市場(chǎng)的藥企，再提供更多良性競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)。讓我們?yōu)楦＝ㄋ幷械霓D(zhuǎn)型，點(diǎn)贊！
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