關(guān)于抗生素的用藥管理，又雙叒來了！日前，國家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》（以下簡稱“通知”），針對抗生素用藥目前存在的問題，提出工作要求。
此前，國家衛(wèi)健委還發(fā)布了《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，包括18項(xiàng)核心制度，其中提到抗菌藥物分級管理制度。
此次《通知》指出，各地要轉(zhuǎn)變管理思路，逐步將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理從“以行政部門干預(yù)為主”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以多學(xué)科專業(yè)協(xié)作管理為主”。通過建立多學(xué)科的專業(yè)化工作團(tuán)隊(duì)，開展宣傳教育、技能培訓(xùn)、監(jiān)測預(yù)警、干預(yù)指導(dǎo)等，持續(xù)提高抗菌藥物管理水平。
兒童抗生素濫用，管控重頭
從文件看來，我們可以發(fā)現(xiàn)，兒童成為了此次抗生素用藥問題的“重點(diǎn)關(guān)注”人群。
抗生素的濫用現(xiàn)象在近年來頗受國家關(guān)注，相關(guān)的限抗政策也是一波接著一波。而在這其中，兒童濫用抗生素的問題可謂是最受關(guān)注和爭議的一點(diǎn)。
有報(bào)道指出，兒童疾病中以感染性疾病居多，抗生素用藥的使用率較高，兒童是應(yīng)用抗生素最多的群體。數(shù)據(jù)顯示，抗生素用藥比例占據(jù)了兒童用藥總體市場的88%，是兒童用藥市場中的品類。
一直以來，兒童濫用抗生素的報(bào)道也是屢見不鮮。專家指出，兒童要尤其注意抗生素的使用，像是使用慶大霉素、丁胺卡那霉素這類藥將會(huì)造成聽力的損傷，有可能造成耳聾。另外，假設(shè)不規(guī)范地長期大量使用抗菌藥物，會(huì)引起細(xì)菌耐藥，這樣將會(huì)使得今后無藥可治。
在抗生素管理方面，我國當(dāng)前還存在不少問題：首先，缺乏兒童抗菌藥物使用的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)；另外，可供使用的安全有效的抗菌藥物品種較少，以及存在**接種面不廣而導(dǎo)致抗菌藥物使用增多等問題。
在2017年12月，國家衛(wèi)計(jì)委委托國家兒童醫(yī)學(xué)中心發(fā)布《中國兒童合理使用抗菌藥物行動(dòng)計(jì)劃（2017-2020）》，力爭用5到10年改善抗菌藥物濫用的狀況。
而此次的《通知》針對于此，也推出了多重舉措：繼續(xù)實(shí)施抗菌藥物專檔管理；進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物供應(yīng)目錄調(diào)整和備案管理要求；嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級和醫(yī)師處方權(quán)限管理；加強(qiáng)抗菌藥物規(guī)范使用管理。
抗生素市場持續(xù)震蕩
《通知》提出，在加強(qiáng)兒童抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的同時(shí)，鼓勵(lì)各地積極探索，針對老年患者、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群特點(diǎn)，采取有效措施，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，進(jìn)一步體現(xiàn)科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化、信息化管理。
另外，要求加強(qiáng)門急診重點(diǎn)監(jiān)控呼吸道、腸道疾病的抗菌藥物使用，住院重點(diǎn)監(jiān)控特殊使用級抗菌藥物使用。重點(diǎn)加強(qiáng)特殊使用級抗菌藥物臨床使用監(jiān)控，規(guī)范做好處方權(quán)限授予、病例會(huì)診、微生物標(biāo)本送檢等工作。
可以想見，抗生素市場在這一番管控之下，將又一次陷入“動(dòng)蕩”的格局之中。事實(shí)上，從2012年開始，國內(nèi)外對抗生素的“熱情”就居高不下：2012年，實(shí)施《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，被稱為史上“最嚴(yán)限抗令”。2015年，世界衛(wèi)生大會(huì)審議通過控制控制細(xì)菌耐藥性全球行動(dòng)計(jì)劃。2016年，在G20杭州峰會(huì)和第71屆聯(lián)合國大會(huì)上，將細(xì)菌耐藥性問題列為議題進(jìn)行討論，并作出相關(guān)決議。
對抗生藥的使用進(jìn)行的規(guī)范和限制，對其市場表現(xiàn)已產(chǎn)生影響。中康CMH數(shù)據(jù)顯示，2016年全國抗生素與合成抗菌藥等級醫(yī)院和零售終端銷售額，高達(dá)1831億元。但是到了2017年第三季度，抗感染類用藥零售終端市場同比去年降低9.4%。
如今隨著國家對抗生素的使用限制日趨嚴(yán)格，以及更多的省份全面叫停門診輸液，抗生素藥物市場的回落在此后一段時(shí)間估計(jì)都將是常態(tài)。
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