魚油治療干眼癥大型臨床試驗失敗

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來源：康健新視野

2018-04-24

干眼癥是臨床上較常見的一種眼部疾病——眼部角結(jié)膜干燥癥。干眼癥是由于眼結(jié)膜組織病變引發(fā)炎癥，出現(xiàn)淚液分泌量減少、淚液成分改變、結(jié)膜松弛引起淚膜不穩(wěn)定，患者會出現(xiàn)各種眼部不適癥狀，嚴重時甚至影響視覺功能，造成日常工作和生活困擾。

知名相聲演員岳云鵬（小岳岳），曾發(fā)微博傾訴和求助：他飽受著嚴重干眼癥的痛苦折磨，試過多種治療都見效甚微。小岳岳表示，誰治好他的干眼癥就以身相許！

現(xiàn)有的治療，對絕大多數(shù)患者而言，大多是部分緩解癥狀，難以充分控制。所以，有人開始轉(zhuǎn)向其他食療補充劑，例如富含omega-3脂肪酸的補充劑（魚油富含這類物質(zhì)）等。

日常生活中的魚油富含的這類omega-3脂肪酸物質(zhì)，具有抗炎作用且副作用小的特性。美國眼科學會優(yōu)選臨床治療模式中提到，omega-3補充劑的抗炎等作用，理論上可能有益于干眼癥，但尚需充分的證據(jù)支持。

近日，著名醫(yī)學期刊《新英格蘭醫(yī)學雜志》發(fā)布了一項研究，對于以上觀念，帶來了全新的認知。

這是一項多中心雙盲隨機臨床研究，在美國27個眼科相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)招募了535名中重度干眼癥患者，349名接受omega-3脂肪酸補充劑，186名患者接受安慰劑。治療持續(xù)12個月，試圖比較omega-3脂肪酸補充劑與安慰劑的治療效果，主要終點指標：眼表疾病指數(shù)評分（OSDI），次要終點指標包括結(jié)膜染色評分、角膜染色評分。

研究結(jié)果指出，口服 omega-3脂肪酸產(chǎn)品治療12個月，雖然顯示了可以改善干眼癥獲益，但未顯示相較于安慰劑的優(yōu)勢。治療后對比omega-3脂肪酸補充劑組與安慰劑組，眼OSDI評分自基線起的改變，分別是?13.9分和?12.5分（P=0.21）。不僅兩組的OSDI評分并無顯著差異，結(jié)膜染色評分、角膜染色評分無顯著差別。兩組的不良反應(yīng)數(shù)據(jù)類似。

對于改善干眼癥，魚油和安慰劑無顯著差別（圖片來源：NEJM）

從這些數(shù)據(jù)中，研究者總結(jié)認為，對于其他現(xiàn)有治療仍控制不佳的中重度干眼癥，無論是口服omega-3脂肪酸補充劑，還是口服安慰劑，均可觀察到癥狀的改善，但omega-3脂肪酸補充劑相比安慰劑，并沒有顯示可進一步提升獲益的證據(jù)。

魚油治療干眼癥大型臨床試驗失敗啦，魚油竟然沒有比安慰劑更好。小岳岳以身相許尋找干眼癥療法之路，可能又要更加漫長啦......

不知小岳岳看到這篇《新英格蘭醫(yī)學雜志》關(guān)于常規(guī)治療以外的膳食補充劑方法的數(shù)據(jù)，還會堅持“以身相許“么？現(xiàn)實生活中，干眼癥困擾不少人，特別是辦公族，長期對著電腦，干眼癥風險升高。希望這篇權(quán)威研究數(shù)據(jù)，可以幫到大家理性決策，科學治療干眼癥。

讓小岳岳要以身相許的干眼癥，現(xiàn)有的治療主要有以下一些策略：

人工淚液或自體血清療法：例如無菌性滴眼液，自體血清用作生理性淚液補充劑等；

保存淚液療法：通過佩戴眼鏡、眼罩或角膜接觸鏡，來減少淚液蒸發(fā)；

性激素治療：主要針對絕經(jīng)后婦女干眼癥；

抑制炎癥療法：必要時適當?shù)目寡姿幹委煟?/p>

手術(shù)治療：自體腺體移植，主要針對常規(guī)治療方法療效不佳的嚴重干眼癥。

不過，對于絕大多數(shù)偶發(fā)或輕度干眼癥，只需第一種“補充人工淚液"策略即可，即：常規(guī)定期應(yīng)用OTC（非處方）的滴眼藥水（人工淚液）。如果癥狀持續(xù)并且加重，則需再考慮其他策略。需要考慮干眼癥的病因，來決策具體選擇某個合適的治療方法。

參考文獻：

[1] n?3 Fatty Acid Supplementation for the Treatment of Dry Eye Disease

[2] Mount Sinai research on omega-3 fatty acid supplementation for dry eye

[3] Mayo Clinic官網(wǎng)

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