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國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)文,抗菌藥物分三級(jí)管理!

來(lái)源:賽柏藍(lán)
  2018-04-23
4月21日,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》,其中提到抗菌藥物分級(jí)管理制度。

       國(guó)家衛(wèi)健委再次明確,這類藥物分三級(jí)管理!

       4月21日,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》,其中提到抗菌藥物分級(jí)管理制度。

       ▍18項(xiàng)核心制度

       歸納起來(lái),《要點(diǎn)》有18項(xiàng)核心制度。

       分別為首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、分級(jí)護(hù)理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度、危急值報(bào)告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度。

       ▍抗菌藥物分級(jí)管理制度

       根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價(jià)格等因素,抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)三級(jí);

       醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定建立本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)管理目錄和醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限,并定期調(diào)整;

       醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立全院特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診專家?guī)欤凑找?guī)定規(guī)范特殊使用級(jí)抗菌藥物使用流程;

       醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照抗菌藥物分級(jí)管理原則,建立抗菌藥物遴選、采購(gòu)、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評(píng)價(jià)的管理制度和具體操作流程。

       ▍多省已發(fā)文明確

       2017年7月25日,國(guó)辦發(fā)布國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見國(guó)辦發(fā)〔2017〕67號(hào)。

       67號(hào)文中就提出健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度。其中包括嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房、分級(jí)護(hù)理、手術(shù)分級(jí)管理、抗菌藥物分級(jí)管理、臨床用血安全等醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等。

       隨后不少省份都跟進(jìn)發(fā)文。2018年1月,陜西省政府辦公廳發(fā)布《陜西省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案》。

       2017年12月26日,內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)自治區(qū)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案的通知內(nèi)政辦發(fā)〔2017〕181號(hào)。

       2018年1月22日,河南省發(fā)布河南省人民政府辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施意見豫政辦〔2018〕4號(hào) 。

       豫政辦〔2018〕4號(hào)提出,到2020年,全面建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

       ▍抗菌藥物使用大幅下降

       國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布近5年的全國(guó)范圍監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)抗菌藥物臨床使用率和平均費(fèi)用呈下降趨勢(shì)。

       筆者從國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委出版的《中國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理和細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀》報(bào)告中了解到:

       從2010年到2015年,全國(guó)住院患者平均抗菌藥物使用率從67.3%下降到39.1%;

       門診患者抗菌藥物使用率從19.4%下降到9.4%;

       抗菌藥物占藥品總收入比例從19.7%下降到11.3%,人均抗菌藥品費(fèi)用呈現(xiàn)遞減趨勢(shì)。

       ▍多地基層抗菌藥物限制使用

       北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育監(jiān)督所發(fā)布的2017年12月《北京衛(wèi)生監(jiān)督行政處罰公示》顯示:

       北京家圓醫(yī)院有限公司因違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第五十條第(一)項(xiàng)相關(guān)規(guī)定,被警告、罰款10000元。

       除北京外,2016年3月,四川成都市就因“擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動(dòng)”處罰了6家診所,罰款近兩萬(wàn),并且市衛(wèi)計(jì)委將行政處罰在衛(wèi)生官網(wǎng)上進(jìn)行了公示。

       江蘇則規(guī)定7類抗生素村衛(wèi)生室不得采購(gòu)。從2016年4月開始,按照江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄規(guī)定,村衛(wèi)生室不允許采購(gòu)以下抗生素:

       阿洛西林、阿莫西林克拉維酸、頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢唑肟、阿奇霉素注射液、左氧氟沙星注射液。

       除基層外,據(jù)媒體報(bào)道,根據(jù)《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案》,廣東將在全省二級(jí)以上公立醫(yī)院逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。

       隨著抗菌藥物分級(jí)管理成為建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院的要求之一,可見,對(duì)于抗菌藥物的使用限制除基層和部分二級(jí)以上醫(yī)院外,還將進(jìn)一步推開。

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