到底哪種糖尿病藥物能改善患者生存率

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來源：生物通

2018-04-20

目前市面上有多種降低2型糖尿病患者血糖水平的不同類別藥物，一組研究人員分析了許多糖尿病患者，看看哪種糖尿病藥物能改善患者生存率？

目前市面上有多種降低2型糖尿病患者的血糖水平的不同類別藥物，比如****，DPP-4抑制劑（二肽基肽酶4抑制劑），還有新藥SGLT-2抑制劑（鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-2（SGLT-2）抑制劑）等，這些藥物有各自適用范圍和患者人群。

最新的一項(xiàng)研究通過比對了176,310名2型糖尿病患的隨機(jī)臨床試驗(yàn)結(jié)果，分析了這項(xiàng)糖尿病藥物在改善生存率上的差別。

相關(guān)研究成果公布在4月17日的JAMA雜志上，由英國帝國理工學(xué)院等處的研究人員完成。

在這項(xiàng)研究中比對了四種情況，包括SGLT-2抑制劑，GLP-1激動劑，DPP-4抑制劑和對照安慰劑。其中SGLT-2抑制劑的作用機(jī)理是通過抑制SGLT-2功能直接降低病理性升高的腎糖閾，降低腎小管葡萄糖重吸收能力，從而增加尿糖分泌而降血糖。

GLP-1激動劑的作用機(jī)理是GLP-1結(jié)合GLP-1R后，激活細(xì)胞膜內(nèi)環(huán)腺苷酸(cAMP)和絲裂原激活蛋白激酶(MAPK)通路。胰島成熟β細(xì)胞的GLP-1受體偶聯(lián)Gs，活化腺苷酰環(huán)化酶，產(chǎn)生cAMP，后者與葡萄糖協(xié)同刺激胰島素合成和分泌，刺激胰島素基因轉(zhuǎn)錄和胰島素原生物合成，可降低胰高血糖素濃度并抑制胰高血糖素分泌，增強(qiáng)細(xì)胞對胰島素的敏感性，刺激胰島素依賴性糖原合成，降低餐后血糖濃度。

DPP-4抑制劑的作用機(jī)理是抑制胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)和葡萄糖依賴性促胰島素分泌多肽(GIP)的滅活，提高內(nèi)源性GLP-1和GIP的水平，促進(jìn)胰島β細(xì)胞釋放胰島素，同時抑制胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素，從而提高胰島素水平，降低血糖，且不易誘發(fā)低血糖和增加體重。

研究人員針對176,310名2型糖尿病患者，進(jìn)行了236項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與DPP-4抑制劑或?qū)φ瞻参縿┫啾?，SGLT-2抑制劑或GLP-1激動劑會導(dǎo)致死亡風(fēng)險(xiǎn)的降低。

這也就是說與DPP-4抑制劑相比，2型糖尿病患者使用SGLT-2抑制劑或GLP-1激動劑會導(dǎo)致更高的生存率。

不過作者也指出，這是一項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)元分析，結(jié)合了系統(tǒng)評價中確定的多項(xiàng)研究的結(jié)果，定量總結(jié)了所有研究中測量的干預(yù)措施與結(jié)局之間的整體關(guān)聯(lián)。但是本身只是觀察性數(shù)據(jù)，從而無法得出具有因果關(guān)系的結(jié)論。

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