Chk1抑制劑市場(chǎng)分析：多家巨頭都曾布局只有禮來(lái)還在堅(jiān)持

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作者：April Chen 來(lái)源：新浪醫(yī)藥新聞

2018-04-19

目前，PD-(L)1抑制劑聯(lián)用試驗(yàn)已經(jīng)很多，近日禮來(lái)開(kāi)展了一項(xiàng)Chk1（細(xì)胞周期檢查點(diǎn)激酶1）抑制劑Prexasertib與PD-L1抑制劑LY330005

目前，PD-(L)1抑制劑聯(lián)用試驗(yàn)已經(jīng)很多，近日禮來(lái)開(kāi)展了一項(xiàng)Chk1（細(xì)胞周期檢查點(diǎn)激酶1）抑制劑Prexasertib與PD-L1抑制劑LY3300054聯(lián)合用于晚期實(shí)體瘤的臨床。

DNA損傷、靶向細(xì)胞周期一直是腫瘤治療的主流。細(xì)胞DNA受到損傷時(shí)會(huì)激活細(xì)胞周期檢查點(diǎn)，造成細(xì)胞周期停滯，從而利于細(xì)胞進(jìn)行DNA修復(fù)以保持基因組的完整和穩(wěn)定。在長(zhǎng)期的生物進(jìn)化中，細(xì)胞周期檢查點(diǎn)有一套保守的信號(hào)調(diào)控體系，其中Chk1絲氨酸/蘇氨酸激酶處于核心地位。DNA復(fù)制是最容易發(fā)生變化的過(guò)程，也是最容易致癌的過(guò)程。

任何導(dǎo)致DNA損傷高水平發(fā)生的條件也都會(huì)引發(fā)復(fù)制應(yīng)激（replication stress），這是基因組不穩(wěn)定的來(lái)源之一。若在DNA損傷時(shí)抑制Chk1能夠阻礙腫瘤細(xì)胞的自我修復(fù)，從而達(dá)到增強(qiáng)殺傷腫瘤細(xì)胞的目的。另外，由于正常細(xì)胞具有完善的細(xì)胞周期檢查點(diǎn)調(diào)控功能，可以進(jìn)行自我修復(fù)和保護(hù)，因而對(duì)Chk1抑制劑相對(duì)不敏感，這就使得Chk1抑制劑在腫瘤治療中有很好的靶向腫瘤細(xì)胞的選擇性。

ChK1抑制劑作用機(jī)制

ATM/ChK2 和 ATR/ChK1 通路可以分別被DNA雙鏈、單鏈斷裂和復(fù)制應(yīng)激激活，繼而通過(guò)磷酸化ATM激活下游能激活細(xì)胞周期檢查點(diǎn)的蛋白，主要包括 P53、Chk2、Chk1 和 p38/MK2。Chk2和Chk1對(duì)CDC25A、CDC25BC磷酸化作用引起蛋白酶體降解，進(jìn)而降低CDK2在S期和CDK1在G2/M期的活性。腫瘤細(xì)胞普遍P53基因缺陷導(dǎo)致其G1/S檢查點(diǎn)缺失，因此大多數(shù)腫瘤細(xì)胞主要依賴(lài)于S和G2/M檢查點(diǎn)。

臨床進(jìn) 展

Chk1抑制劑早在十多年前就已有臨床試驗(yàn)進(jìn)行，但是卻被各大制藥巨頭紛紛放棄。

第一代的Chk1抑制劑除了禮來(lái)的LY2606368，均已終止開(kāi)發(fā)。Chk1抑制劑具有廣泛的藥理作用，有效性在一代產(chǎn)品中并不顯著，還會(huì)因脫靶造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)。同時(shí)還能作用于其他激酶，包括CDK1/2，使得原本CDK1/2不被抑制的作用變?yōu)楸灰种啤?/p>

此外，一代Chk1產(chǎn)品幾乎同時(shí)抑制Chk2。對(duì)于這個(gè)靶點(diǎn)，Sierra Oncology公司認(rèn)為Chk1/2 雙抑制劑會(huì)完全阻礙P53的激活，可能會(huì)增加血液**，并且抑制帶有p53突變腫瘤細(xì)胞的Chk2不會(huì)帶來(lái)額外的臨床治療收益。

第二代的Chk1抑制劑從目前有限的臨床數(shù)據(jù)上看，安全性?xún)?yōu)于第一代產(chǎn)品。

適應(yīng) 癥的選擇

與復(fù)制應(yīng)激有關(guān)的癌癥突變

復(fù)制應(yīng)激與抑癌基因、致癌驅(qū)動(dòng)基因和DNA受損應(yīng)答 (DDR) 有關(guān)，其中相關(guān)性較高的有直腸癌、非小細(xì)胞肺癌、分化差的漿液性卵巢癌、頭頸部鱗狀細(xì)胞癌。但目前進(jìn)行的臨床試驗(yàn)大多都是廣譜晚期實(shí)體瘤。

DNA修復(fù)缺陷和免疫治療的關(guān)系

在缺乏錯(cuò)配修復(fù)的腫瘤中，為避免宿主免疫而激活免疫檢查點(diǎn)，例如PD-1、PD-L1 和CTLA-4均上調(diào)。因此與免疫檢查點(diǎn)抑制劑聯(lián)用對(duì)于DNA修復(fù)缺失的腫瘤可能更具優(yōu)勢(shì)。

禮來(lái)已經(jīng)在免疫腫瘤的戰(zhàn)場(chǎng)落后了，希望通過(guò)對(duì)Chk1抑制劑的不停投入能在聯(lián)用上找到一些機(jī)會(huì)。

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