4月12日，李克強(qiáng)總理在最新召開的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議上進(jìn)一步落實(shí)在兩會(huì)上提出的"進(jìn)口癌癥藥物零關(guān)稅"，決定自今年5月1日起兌現(xiàn)這一承諾，將包括抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品以及有實(shí)際進(jìn)口的中成藥的進(jìn)口關(guān)稅降至零，這將實(shí)現(xiàn)我國實(shí)際進(jìn)口的全部癌癥藥物零關(guān)稅。
早前，筆者曾解讀3月20日李克強(qiáng)總理在十三屆全國人大會(huì)后的答記者問中所提到的"對(duì)抗癌藥品力爭(zhēng)降到零稅率"。從大家的反應(yīng)來看，對(duì)于這一政策的爭(zhēng)議還是非常大的。筆者借此機(jī)會(huì)從這些爭(zhēng)議出發(fā)做一些解讀。
爭(zhēng)議一：藥品的價(jià)格與關(guān)稅的關(guān)聯(lián)并不大，"零稅率"帶來的癌癥藥物大降價(jià)只是"假象"
從近年來國家的舉措來看，其實(shí)我國一直在致力于癌癥等大病藥物降價(jià)。2017年12月，我國就曾對(duì)26種進(jìn)口藥品的關(guān)稅從4-6%將至2%。本次實(shí)現(xiàn)的零關(guān)稅，有分析人士指出，這給中國癌癥患者帶來的實(shí)際治療費(fèi)用減少約在12億人民幣。這從一個(gè)癌癥患者基數(shù)高達(dá)四百余萬的大國來說，每個(gè)患者的費(fèi)用減少可能不足300元。從這一方面分析，這一政策給患者帶來的治療費(fèi)用減少短期效果可能真的不明顯。
但需要指出的是，我們對(duì)"零關(guān)稅"的理解不能僅僅局限于其帶來的治療費(fèi)用減少。筆者在之前就有提到，我國進(jìn)口藥批準(zhǔn)速度遠(yuǎn)慢于許多歐美國家。一款進(jìn)口藥短則三五年，長(zhǎng)則達(dá)八年十年。比如，2010~2014四年間，全球上市49種腫瘤新藥中，僅有6種在中國上市。"零關(guān)稅"讓我國打開了對(duì)癌癥藥物進(jìn)口的大門，有利于提高外企對(duì)抗癌藥物研發(fā)、以及在我國申報(bào)的積極性，所以，就如筆者之前所說："零稅率"定會(huì)在一定程度上促進(jìn)我國對(duì)癌癥藥物的進(jìn)口。
爭(zhēng)議二： "大門敞開"必會(huì)帶來對(duì)本土藥企的沖擊，國家是否管過本土藥企的死活？！
關(guān)于這一點(diǎn)，筆者也曾表示擔(dān)憂，深感國家在對(duì)進(jìn)口藥品實(shí)施"零關(guān)稅"政策時(shí)必須權(quán)衡"零稅率"對(duì)國內(nèi)藥企帶來的沖擊。
值得慶幸的是，這一點(diǎn)政策層面是有考慮到的。本次國務(wù)院除了布局"零關(guān)稅"，還指出要大幅降低抗癌藥生產(chǎn)環(huán)節(jié)的增值稅，以及不久之前國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策的意見》，這對(duì)我國大多數(shù)本土藥企來說都獲得了實(shí)際的政策紅利。
爭(zhēng)議三：過度渲染"零關(guān)稅"是否會(huì)成為其他政策的羈絆？
對(duì)此，國務(wù)院的本次會(huì)議有回答，此次會(huì)議決定：除了推行零關(guān)稅，更要抓緊研究綜合措施，采取政府集中采購、將進(jìn)口的創(chuàng)新藥尤其是急需抗癌藥物及時(shí)納入醫(yī)保報(bào)銷目錄等方式，并積極研究利用跨境電商渠道，消除流通環(huán)節(jié)不合理加價(jià)，多舉措并行讓抗癌藥物價(jià)格有明顯降低。也就是說，"零關(guān)稅"與其他很多惠及患者的政策并不沖突，且可以相輔相成，互相補(bǔ)充。
小結(jié)：
雖然有許多爭(zhēng)議，5月1日推行抗癌藥"零稅率"應(yīng)該是板上釘釘?shù)氖铝恕＿@一政策雖然在短期對(duì)患者個(gè)體的實(shí)際"紅利"可能并不明顯，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，對(duì)我國抗癌藥物的價(jià)格整體降低肯定會(huì)有一定作用。而且，國家在推行這一政策是同時(shí)極大程度上規(guī)避了以上爭(zhēng)議問題，考慮得相對(duì)周全。至于這一政策實(shí)施的具體效果，時(shí)間會(huì)說明一切！
作者簡(jiǎn)介：木子，藥學(xué)碩士，生物制藥專業(yè)，長(zhǎng)期從事新藥研發(fā)，長(zhǎng)期關(guān)注剖析國內(nèi)外藥物市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，擅長(zhǎng)生物藥物及小分子藥物研發(fā)。
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