113所三甲醫(yī)院確定轉(zhuǎn)型將逐步關(guān)閉普通門(mén)診

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來(lái)源：賽柏藍(lán)

2018-04-13

日前，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《疑難病癥診治能力提升工程項(xiàng)目?jī)?chǔ)備庫(kù)的通知》。將113所醫(yī)院納入工程項(xiàng)目?jī)?chǔ)備庫(kù)，都是大三甲：北京天壇醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、鄭大一附院……

113所三甲醫(yī)院確定轉(zhuǎn)型，將逐步關(guān)閉普通門(mén)診。

▍113三甲醫(yī)院轉(zhuǎn)型，主攻疑難重癥

日前，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《疑難病癥診治能力提升工程項(xiàng)目?jī)?chǔ)備庫(kù)的通知》（下稱(chēng)《通知》）。將113所醫(yī)院納入工程項(xiàng)目?jī)?chǔ)備庫(kù)，都是大三甲：北京天壇醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、鄭大一附院……（詳見(jiàn)附件）

《通知》要求各地積極引導(dǎo)項(xiàng)目醫(yī)院，向主要收治疑難重癥患者和醫(yī)學(xué)關(guān)鍵技術(shù)攻關(guān)轉(zhuǎn)型，通過(guò)牽頭組建跨區(qū)域的專(zhuān)科聯(lián)盟等多種形式醫(yī)聯(lián)體，不斷縮小區(qū)域間醫(yī)療技術(shù)水平差距，提升重大疾病救治能力。

并嚴(yán)禁項(xiàng)目醫(yī)院借機(jī)盲目擴(kuò)張，虹吸基層人才和患者。

對(duì)此，有分析人士認(rèn)為，大型三甲醫(yī)院將根據(jù)規(guī)劃快速轉(zhuǎn)型，將科研力量集中在疑難雜癥上，可能會(huì)逐步關(guān)掉普通門(mén)診。把常見(jiàn)病，通過(guò)醫(yī)聯(lián)體的延展服務(wù)留在下級(jí)醫(yī)院。

▍國(guó)辦發(fā)文，明確三甲醫(yī)院定位

在2015年9月11日，國(guó)辦發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)國(guó)辦發(fā)〔2015〕70號(hào)》中，明確了各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)的功能定位。

城市三級(jí)醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)。城市三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院充分利用中醫(yī)藥（含民族醫(yī)藥，下同）技術(shù)方法和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的中醫(yī)診療服務(wù)和中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)門(mén)診診療服務(wù)。

城市二級(jí)醫(yī)院主要接收三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者。縣級(jí)醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等（以下統(tǒng)稱(chēng)慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)）為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。

▍趨勢(shì)明顯，大三甲逐步關(guān)閉普通門(mén)診

衛(wèi)健委此次公布項(xiàng)目醫(yī)院中，有的已經(jīng)關(guān)閉了普通門(mén)診。

3月下旬，上海仁濟(jì)醫(yī)院在院內(nèi)貼出通知：為響應(yīng)國(guó)家提出的“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”分級(jí)診療模式的具體要求，2018年3月31日下午5點(diǎn)門(mén)診結(jié)束后，將關(guān)閉普內(nèi)科門(mén)診。

此前，上海市政府相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也在市政協(xié)深化公立醫(yī)院改革的協(xié)商會(huì)上表示：隨著分級(jí)診療的推行，三級(jí)醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院將不設(shè)門(mén)診，只進(jìn)行疑難復(fù)雜病病人的診療，以及住院病人的診療。

在北京市衛(wèi)計(jì)委公布《“健康北京2030”規(guī)劃綱要》中，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，全面建立分級(jí)診療制度，引導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院逐步減少普通門(mén)診，重點(diǎn)發(fā)展危急重癥、疑難病癥診療。

另外惠州市中心人民醫(yī)院在 2016年初就制定了《逐步取消普通門(mén)診實(shí)施方案》，開(kāi)始關(guān)閉下埔分院普通門(mén)診，取消了分院社區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，同時(shí)采取措施逐步減少院部普通門(mén)診量，提高專(zhuān)科門(mén)診量。

▍看懂政策，提前精準(zhǔn)布局

例子很多，趨勢(shì)很明顯。

需要說(shuō)明的是，在國(guó)家政策的規(guī)劃中，三甲醫(yī)院通過(guò)醫(yī)聯(lián)體，對(duì)低等級(jí)醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)幫扶把患者留下、形成井然有序的分級(jí)診療模式后，關(guān)閉普通門(mén)診是自然而然的事。

成型后的分級(jí)診療，是個(gè)金字塔結(jié)構(gòu)。龐大的患者、常見(jiàn)病留在基層，頂端的大三甲只負(fù)責(zé)疑難雜癥。這是個(gè)清晰結(jié)構(gòu)，醫(yī)藥人應(yīng)該都能看得明白，根據(jù)自己產(chǎn)品的針對(duì)型，選擇目標(biāo)醫(yī)院。

醫(yī)改政策不知不覺(jué)在改變行業(yè)，比如大三甲醫(yī)院的轉(zhuǎn)型，或許不久之后普通門(mén)診要全部取消了。都說(shuō)做藥的都得跟著政策走，政策您已經(jīng)懂了，怎么走就看自己了。

附：