“佛山專區(qū)”或成主流：廣東打造藥采新模式！

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來源：醫(yī)藥經濟報

2018-04-10

4月8日，廣東省藥品交易中心與佛山市人社局在廣州舉行“省市共建”戰(zhàn)略合作儀式。雙方決定，以佛山市為單位，依托廣東省第三方藥品電子交易平臺建設“佛山專區(qū)”，由佛山市人社局組織公立醫(yī)療機構通過省平臺集中采購，共同打造“省市共建”藥械集中采購的新模式。

近段時間，廣東各地藥品招采新動作不斷，市場格局或將重塑。

“佛山專區(qū)”采購模式或成主流

根據雙方達成的協(xié)議，佛山市通過省平臺采購藥品和耗材，實行一個平臺、上下聯(lián)動、公開透明、分類采購、帶量采購，采取招采合一、量價掛鉤、談判議價、分步推進、全程監(jiān)控等措施，探索推進佛山市公立醫(yī)療機構藥品集中采購改革工作。

合作期間，廣東省藥交中心將為佛山市提供基礎數據支持服務、技術協(xié)助服務、交易服務，并協(xié)助佛山市創(chuàng)新藥品交易方式、建立短缺藥機制和相關配套制度，以及開展耗材采購合作和三醫(yī)聯(lián)動相關工作的合作探索。

在業(yè)界看來，“省市共建”合作打造了創(chuàng)新服務的新模式，既有利于省級“帶量采購”政策實施，又可滿足地方進一步降低藥價的需求，并有利于全省藥品采購信息的互聯(lián)互通和監(jiān)管統(tǒng)一，有利于建立省市價格聯(lián)動機制。

實際上，“佛山專區(qū)”的采購方案已經大致形成。按照今年3月初佛山發(fā)布的《佛山市公立醫(yī)療機構藥品集中采購實施方案（征求意見稿）》顯示，佛山將根據省交易平臺原有的藥品目錄分組情況，結合該市實際用藥情況，由市人社局會同衛(wèi)生計生局牽頭組織編制《佛山市公立醫(yī)療機構藥品采購目錄》，目錄內的藥品劃入佛山專區(qū)采購。方案于2018年7月1日起實施。

據了解，目前廣東省內已有第三方藥品交易平臺、深圳GPO，以及正在建設的廣州GPO三大平臺。對于廣東藥品招采的走勢，正如此前廣東省衛(wèi)計委主任段宇飛在做客廣東“民聲熱線”提出的，將在全省藥品集中采購以量降價的基礎上，實行“四個允許”：允許廣州、深圳以市為單位GPO團購；允許其他地市以市為單位在省平臺對議價品種組團、委托談判采購；允許醫(yī)療機構在省平臺對議價品種以醫(yī)聯(lián)體形式與企業(yè)談判采購；允許醫(yī)療機構組團集中配送。

業(yè)內人士分析，“佛山專區(qū)”采購模式與GPO不同，在鼓勵地市探索采購的趨勢下，下一步可能會成為廣東省內主流的采購模式。

廣州GPO來了

自2016年深圳執(zhí)行GPO后，廣州也于去年提出將探索GPO，并引起業(yè)界高度關注。2017年7月發(fā)布的《廣州地區(qū)公立醫(yī)院綜合改革實施方案》提到，依托廣州公共資源交易中心建立GPO采購平臺，按照帶量集中采購要求，推動廣州地區(qū)公立醫(yī)院藥品（醫(yī)用耗材）統(tǒng)一組團、集中招標采購，實施統(tǒng)一配送。

日前，廣州GPO推進已經有了新進展，一份關于《廣州地區(qū)醫(yī)療機構藥品集團采購實施方案》在朋友圈流傳。方案顯示，廣州GPO將實行基于分組競價或集中談判方式的集團采購，探索委托第三方統(tǒng)一采購和定點生產、集中配送。并計劃于今年10月份啟動。

GPO采購模式已成為招采的重要趨勢之一。自上海、深圳相繼執(zhí)行GPO采購后，湖北、甘肅也提出將探索GPO模式。其中，深圳模式的影響力正在不斷擴大。深圳于2016年啟動試點GPO，2017年共完成了兩批招標工作。深圳市衛(wèi)計委2017年12月發(fā)布的消息稱，根據GPO第二批目錄采購的1159種藥品，藥價平均降幅22.57%。其中，兩個生產廠家以上的競爭性強的品種降幅47.45%，抗感染類降幅36.4%。預計全年可為深圳公立醫(yī)院節(jié)約藥品費用15.37億元。

同時，深圳正在不斷完善GPO采購，并吸引其他地區(qū)加入。今年2月，深圳市發(fā)布醫(yī)保支付改革實施方案提到，將總結完善深圳藥品集團采購模式，持續(xù)推進公立醫(yī)院藥品集團采購改革工作，支持其他省、市加入深圳藥品集團采購，實行跨區(qū)域聯(lián)合采購，以擴大藥品集團采購的規(guī)模，提升帶量采購的談判議價能力。

深圳GPO的主導方全藥網表示，目前平臺已在深圳和東莞全面上線，同時與全國多個城市的合作也正深入推進，將致力于立足深圳、輻射廣東、走向全國。

在國家和廣東省層面，深圳GPO模式也得到了鼓勵肯定。2017年11月，廣東省在發(fā)布的《進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案》中明確“總結完善深圳市藥品集團采購做法。允許醫(yī)療機構自行選擇在省第三方藥品電子交易平臺和廣州、深圳藥品采購平臺上采購，鼓勵三個平臺形成有序良性競爭的態(tài)勢。”

廣東藥品招采格局生變

在三大平臺并行的模式下，廣東省其它城市的招采模式正在發(fā)生變革。據梳理，東莞已納入深圳GPO平臺進行跨區(qū)域聯(lián)合采購；清遠市提出允許以市為單位，在省第三方藥品交易平臺上采購；揭陽提出以市為單位，在省級藥品集中采購平臺上自行采購，成交價格不得高于省級中標價格；湛江提出對臨床用量大、采購金額高、多家生產品種，以市為單位在省平臺采購，議價品種，可組團采購、委托談判、醫(yī)聯(lián)體形式談判采購。

業(yè)界分析，在三大平臺競爭下，廣東省藥品招采格局將重塑。廣東藥品招采將更加碎片化，并呈現多種采購模式并存的態(tài)勢。在廣東引領下，未來在全國或將涌現更多不同的GPO模式。對此，企業(yè)將面臨更加復雜多變的準入方式。有企業(yè)人士向記者反映，“由于廣州藥品交易市場可觀，非常關注廣州GPO具體的落地措施。另一個比較關注的問題是，在‘兩票制’政策下，深圳GPO是否算一票。”

此外，按照“誰使用誰招采，誰付錢誰管理”原則，全國范圍內一些地區(qū)正在試點或逐步推出以醫(yī)保部門為主導進行的藥品招采。在業(yè)界看來，廣州、佛山的做法正是在國務院機構改革后醫(yī)保局將負責制定藥品招采政策的有益探索，將給全國招采工作的推進帶來思考。

一企業(yè)人士向記者預判，“醫(yī)保局主導招采后，或通過醫(yī)保定價以及招標進一步壓縮價格，并把準入門檻放權給各地醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)療機構進一步與廠家談判。醫(yī)保局接手后，可以在支付過程中發(fā)揮更大作用，為了保證醫(yī)?；鸬陌踩?，降價依然是主旋律，并會與相關醫(yī)保政策形成呼應。”

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