近期，全國各地公立醫(yī)院薪酬改革方案如雨后春筍般涌出，全國醫(yī)護(hù)漲工資真的有望了！
為什么這么說？這些年國家政府在制定大政方針上早就明確了方向，而且就目前落實(shí)情況來看，咱們實(shí)現(xiàn)漲薪的理想已經(jīng)逐漸照進(jìn)現(xiàn)實(shí)！空口無憑，從下面幾個(gè)政策來看，趨勢很明顯。
2017年1月
人社部、財(cái)政部、衛(wèi)計(jì)委、中醫(yī)藥管理局印發(fā)《人力資源社會(huì)保障部財(cái)政部國家衛(wèi)生計(jì)生委國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》，正式掀起公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)的大潮。
同年10月9日
國務(wù)院常務(wù)會(huì)議指出要改善公立醫(yī)院薪酬制度，要求人力資源社會(huì)保障部門牽頭制定方案擴(kuò)大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)，推動(dòng)建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的激勵(lì)機(jī)制，這讓所有基層醫(yī)務(wù)人員看到了漲薪的希望。
2018年2月
全國衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議上，薪酬制度改革被列為2018年十大衛(wèi)生計(jì)生重點(diǎn)工作之一。
今年兩會(huì)期間
總理在政府工作報(bào)告中更是強(qiáng)調(diào)要深化公立醫(yī)院綜合改革，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療價(jià)格、人事薪酬、醫(yī)保支付改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，下大力氣解決群眾看病就醫(yī)難題。
而要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)健康穩(wěn)定地發(fā)展，一定少不了醫(yī)務(wù)人員的參與，如何讓參與者積極性得到提高，薪酬改革是必不可少的環(huán)節(jié)。今年又是緊抓落實(shí)的關(guān)鍵年，已經(jīng)有不少省市吹響了公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的號(hào)角，而且亮點(diǎn)突出。
河南：控規(guī)模，強(qiáng)管理
一邊是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)失去吸引力，一邊是大醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源向大城市、區(qū)縣主要醫(yī)院集中。如何整合醫(yī)療資源、釋放基層活力？河南省首先在金字塔塔尖上做出調(diào)整：
嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，嚴(yán)謹(jǐn)舉債建設(shè)、豪華裝修；特需服務(wù)規(guī)模壓縮至不超過全部醫(yī)療服務(wù)總量的10%。要求全部三級(jí)公立醫(yī)院必須設(shè)總會(huì)計(jì)師崗位，統(tǒng)籌管理醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作。
江西：去編制化，同崗?fù)?/strong>
實(shí)行全員合同聘用制是深化醫(yī)院人事制度改革的重要內(nèi)容，也是適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的客觀需要。江西省在逐步縮小編外人員與編內(nèi)人員的待遇差別上，邁出了強(qiáng)勁有力的一步：
建議有條件的地方建立編制周轉(zhuǎn)制，同時(shí)給備案人員按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)，實(shí)行同崗?fù)健?/p>
用人自主權(quán)，向社會(huì)招聘醫(yī)務(wù)人員，對緊缺、高層次人才采取考察形式招聘，完善有利于人才下基層的政策。設(shè)人才發(fā)展專項(xiàng)資金，推行全員聘用制。
陜西：60%、3倍、5倍
陜西省公立醫(yī)院薪酬改革具體到量，就是標(biāo)題中體現(xiàn)的3個(gè)數(shù)字，在原則范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)三個(gè)突破具有更深遠(yuǎn)的意義：
激勵(lì)員工的比例不低于績效工資的60%；同級(jí)事業(yè)單位績效水平的3倍以內(nèi)；主要負(fù)責(zé)人薪酬不高于本院平均工資水平的5倍。這3個(gè)數(shù)字，實(shí)質(zhì)上是在向一線醫(yī)務(wù)工作者廣開糧倉，讓他們享受高出其他事業(yè)單位待遇的同時(shí)，真正體會(huì)到公平、公正，更能激發(fā)工作積極性。
重慶：工資水平提高無上限
在深化公立醫(yī)院薪酬改革中，重慶優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)，績效工資實(shí)行基礎(chǔ)績效+超額績效的模式，并動(dòng)態(tài)調(diào)整超額績效，突破原有的“天花板”，給其他地區(qū)改革帶了一個(gè)好頭。
根據(jù)考核結(jié)果，對優(yōu)秀、良好、合格、基本合格、不合格5個(gè)等次分別對應(yīng)超額績效經(jīng)費(fèi)基數(shù)可用比例分別為、90%、80%、70%、50%，以此核定超額績效總量。
在核定的績效工資總量內(nèi)，公立醫(yī)院采取靈活多樣的方式，比如設(shè)立超工作量獎(jiǎng)勵(lì)、加班（值班）補(bǔ)貼等項(xiàng)目。
試點(diǎn)醫(yī)院不繳納績效工資調(diào)節(jié)基金，每家試點(diǎn)醫(yī)院可減輕負(fù)擔(dān)200萬元/年-400萬元/年。
是獲益方
橫向?qū)Ρ雀魇≡诠⑨t(yī)院薪酬改革上采取的措施可以發(fā)現(xiàn)，這一系列大動(dòng)作其實(shí)都是在給一線醫(yī)務(wù)人員騰出發(fā)展空間，讓步于基層，從大方向上推動(dòng)分級(jí)診療的多地生根。筆者認(rèn)為在各公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的過程中，以下三個(gè)關(guān)鍵詞更能體現(xiàn)保障基層醫(yī)務(wù)人員利益的核心：
兩頒布 允許：允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。
兩個(gè)傾斜：向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)和高強(qiáng)度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績的醫(yī)務(wù)人員傾斜；向人民群眾急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜。
同崗?fù)剑哼m當(dāng)提高低年資醫(yī)生薪酬水平，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，推動(dòng)公立醫(yī)院編制內(nèi)外人員同崗?fù)酵觥?/p>
毫無疑問，這三個(gè)關(guān)鍵詞將確保2018年是充滿希望的一年。隨著改革的深入，將會(huì)有更多先進(jìn)的政策紛至沓來，給廣大醫(yī)務(wù)工作者增添更多的獲得感，讓他們在崗位上保持干勁、造福一方，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)保的“三醫(yī)共贏”。
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