沒(méi)有硝煙的藥價(jià)戰(zhàn)：丙肝藥如何從5萬(wàn)到三千

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作者：畢陽(yáng) 來(lái)源：健點(diǎn)子ihealth

2018-03-09

丙肝作為世界性醫(yī)療問(wèn)題，不止在亞洲以及在中國(guó)擁有大量患者，在拉美，也是成千上萬(wàn)名患者必須面對(duì)的難題。要命的是，治療特定丙肝類型的特效藥，索非布韋和ravidasvir的組合，價(jià)格高得離譜。

三家藥企，分布在中東和歐洲，

臨床試驗(yàn)，兩個(gè)亞洲國(guó)家實(shí)施，

要把美國(guó)制藥公司的新藥

降到白菜價(jià)

惠及上千萬(wàn)的拉美乙肝患者。

這是一場(chǎng)世界范圍內(nèi)降低藥價(jià)的行動(dòng)。

一場(chǎng)沒(méi)有硝煙又時(shí)時(shí)充滿跌宕的行動(dòng)。

丙肝作為世界性醫(yī)療問(wèn)題，不止在亞洲以及在中國(guó)擁有大量患者，在拉美，也是成千上萬(wàn)名患者必須面對(duì)的難題。

要命的是，治療特定丙肝類型的特效藥，索非布韋和ravidasvir的組合，價(jià)格高得離譜。

根據(jù)國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議發(fā)表的研究表明，索非布韋組合丙肝病毒（HCV）的NS5A抑制劑radidasvir，這個(gè)組合針對(duì)丙肝患者基因4型（genotype-4），治愈率高達(dá)95-。

基因型4丙肝是中東的埃及和北非最常見(jiàn)的丙肝類型。

丙肝主要有7個(gè)基因類型，其中，基因1型最為普遍，全球有40%左右的丙肝患者都是這種類型。其余的六個(gè)類型，各個(gè)地區(qū)不同，分布也不一樣。

但是，這種治療這種丙肝的特性藥卻價(jià)格不菲。對(duì)于一個(gè)12周，三個(gè)月的療程，在拉美的阿根廷，丙肝患者至少要付7000美元（45，000元），在鄰國(guó)智利，丙肝患者則要付兩倍的價(jià)格，12,000美元，即使在拉美的國(guó)家巴西，患者也要付6000美元。

但是，經(jīng)過(guò)這個(gè)降低藥價(jià)的努力，如今，這些國(guó)家的丙肝患者有望獲得治療，只需付不到500美元（3180元）。

這個(gè)令人驚奇的變化是怎樣實(shí)現(xiàn)的呢？

這個(gè)極大減低藥價(jià)造福患者的計(jì)劃來(lái)自 “被忽視疾病藥物”計(jì)劃（DNDi）,其英文名為：Drugs for Neglected Diseases initiative 。

DNDI正在與三家制藥公司和一家非營(yíng)利性藥物組織合作，將把這個(gè)丙肝特效藥在拉美國(guó)家比原價(jià)至少便宜12分之一的價(jià)格銷售。

根據(jù)DNDi的協(xié)議，這個(gè)藥將由位于埃及壓力山大港的藥企，Pharco公司提供原料藥，由位于西班牙馬德里的Insud公司和Laboratorio Elea Phoenix公司在拉美注冊(cè)，生產(chǎn)和上市銷售。

另一個(gè)非盈利基金會(huì)Mundo Sano將和DDDi合作，在這些國(guó)家開(kāi)展推廣活動(dòng)。

而這個(gè)藥物的臨床試驗(yàn)，卻是在亞洲的兩個(gè)國(guó)家實(shí)施。

下個(gè)月，一份在馬來(lái)西亞和泰國(guó)的臨床試驗(yàn)報(bào)告，將出爐。這個(gè)臨床試驗(yàn)是二期和三期試驗(yàn)，可以直接用于新藥注冊(cè)。

在2015年，一個(gè)埃及的三期臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)顯示ravidasvir加索非布韋的方案，聯(lián)合或不聯(lián)合利巴韋林治療，都可使治療的主要指標(biāo)，基因型4的丙肝患者的12周病毒反應(yīng)率（SVR12）達(dá)到98％，非肝硬化患者患者的SVR12率達(dá)到100％。

在這兩個(gè)東南亞國(guó)家實(shí)施的原因，是因?yàn)樘﹪?guó)和馬來(lái)西亞的丙肝患者也多是同樣的基因型。

所有這一切，為了一個(gè)目標(biāo)：讓更多丙肝患者受益。

其實(shí)，這個(gè)新藥的專利，掌握在位于美國(guó)舊金山的Presidio公司。Presidio主攻抗病毒尤其是丙肝病毒的NS5A抑制劑。

DNDi此前就取得了Presidio公司在中低收入國(guó)家的ravidasivir的非獨(dú)占性權(quán)利。作為回報(bào)，Presidio將有資格獲得含ravidasvir的藥物的凈銷售額的一定比例提成。

即使是在高收入國(guó)家，在今年3月以后，DNDi也獲得了這個(gè)特效藥的非獨(dú)占許可。這意味著，更多的丙肝患者也有望在不久的將能獲益價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的特效藥。

你對(duì)這個(gè)降低藥價(jià)的辦法怎么看？

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