“兩票制”推進，藥房托管呈現(xiàn)遍地開花之勢

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2018-02-28

近年來，隨著兩票制政策的推進，藥房托管可謂呈現(xiàn)遍地開花之勢。為搶奪醫(yī)院藥房的領(lǐng)地，藥企之間的競爭幾近殘酷。藥房托管的成敗，直接關(guān)系著藥企的直接利益——要么獲得一家醫(yī)院供藥壟斷權(quán)，要么此前所有市場份額都拱手于人！

近年來，隨著兩票制政策的推進，藥房托管可謂呈現(xiàn)遍地開花之勢。

為搶奪醫(yī)院藥房的領(lǐng)地，藥企之間的競爭幾近殘酷。藥房托管的成敗，直接關(guān)系著藥企的直接利益——要么獲得一家醫(yī)院供藥壟斷權(quán)，要么此前所有市場份額都拱手于人！

▍藥房托管爭議不斷

藥房托管，即醫(yī)院藥房在所有權(quán)不發(fā)生變化的前提下，醫(yī)院通過契約的形式，將藥房交給具有較強經(jīng)營管理能力的醫(yī)藥企業(yè)進行有償經(jīng)營與管理，而藥房的所有權(quán)仍舊屬于醫(yī)院。

執(zhí)行兩票制后，醫(yī)院藥房將成為監(jiān)管重點之一，同時，在取消藥品加成，實施“零差率”后，將進一步增加醫(yī)院對藥房的支出負(fù)擔(dān)。在這種情況下，醫(yī)院與藥企之間的利益博弈將更加凸顯。有業(yè)內(nèi)人士表示，未來，為了節(jié)省藥品采購成本，公立醫(yī)院或許會有兩個選擇：

一是指定獨家配送商，要求配送商增加返點、保證金等。

二是直接將醫(yī)院藥房的藥品采購工作、甚至藥房工作人員的管理，托管給藥企或者藥商，并收取相應(yīng)的托管費用。

相比之下，第二種做法，也就是藥房托管，不僅彌補了醫(yī)院在取消藥品加成后的利益損失，為醫(yī)院的運營找到資金的補充，而且顯得更加高效省心。

對于托管的藥企而言，渠道相對集中，供貨需求也穩(wěn)定，公司的利潤有了保證，自然能更好的保障醫(yī)院用藥需求，不缺貨、不斷貨。

然而，一個看似雙贏的模式，藥房托管作為醫(yī)藥分離的產(chǎn)物，同時也頗受爭議。

吐槽藥房托管的聲音不少：

A網(wǎng)友：一家醫(yī)院藥房需要托管，則通過各種關(guān)系打點或者競標(biāo)，確定一家至N家醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)，醫(yī)院要求必須保證藥品供應(yīng)，交保證金，然后每年向醫(yī)院返多少點位……這個錢誰出呢？藥廠出。藥廠通過提高價格才能出的起這筆錢，轉(zhuǎn)一圈，醫(yī)院沒少掙錢，醫(yī)藥公司也沒損失，藥廠也不虧本，錢哪來的？不還是老百姓患者吃藥的人買單么？

B網(wǎng)友：云南的托管就變味了，廠家向醫(yī)藥公司返利25到30%，藥品價格沒有降下來，返利全是醫(yī)藥公司和醫(yī)院分掉了，失去了托管讓利于民的初衷，反而滋生了腐敗，有點社會背景的，就注冊醫(yī)藥公司來托管，什么也不做，利潤還相當(dāng)可觀。

C網(wǎng)友：藥師們?yōu)轲B(yǎng)家糊口得有工資，現(xiàn)在的醫(yī)院都是自負(fù)盈虧，這部分錢誰來去，肯定的找個買單的，政府不予后面的就可想而知……

然而，對于藥房托管有看法的，并不止廣大網(wǎng)友，還有來自醫(yī)藥界的全國人大代表。

去年“兩會”，全國人大代表、老百姓大藥房連鎖股份有限公司董事長謝子龍，提交的議案中就提到，建議停止醫(yī)院藥房托管。

謝子龍在接受媒體采訪時表示：“醫(yī)院藥房托管是為了控制藥品費用不合理增長，但是，在試運營過程中，并未實現(xiàn)遏制藥價虛高的政策初衷，甚至背道而馳，推高了藥價。”

今年的“兩會”很快就要召開了，眾多來自醫(yī)藥界的人大代表們，針對藥房托管又會提出怎樣的議案呢？

▍針對藥房托管，廣東將出新規(guī)

廣東作為藥房托管的先行者，近年來不斷傳出大大小小的醫(yī)院藥房被商業(yè)公司托管的消息，包括省人民醫(yī)院、中山一院、南方醫(yī)院、珠江醫(yī)院、廣州婦兒中心等眾多大三甲醫(yī)院，還有更多的二甲，甚至基層醫(yī)療機構(gòu)。

去年7月，廣東省發(fā)改委發(fā)布消息稱，廣東省價監(jiān)局已經(jīng)開始起草《藥房托管行為反壟斷執(zhí)法指南》，并組織高校學(xué)者、公立醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)進行公開征求意見及研討。

據(jù)廣東省發(fā)改委網(wǎng)站公開信息顯示，《藥房托管行為反壟斷執(zhí)法指南》針對公立醫(yī)院、托管企業(yè)和行業(yè)主管部門分門別類列舉了共計39種行為：

明確公立醫(yī)院在招投標(biāo)或遴選藥房托管企業(yè)中，有11種行為可能造成壟斷；

明確醫(yī)藥企業(yè)三類18種行為可能有市場支配地位濫用、達成橫向壟斷協(xié)議、違法代行行政職能的嫌疑；