天津醫(yī)保乙類(lèi)藥品調(diào)整工作開(kāi)啟，這三類(lèi)藥品重點(diǎn)考慮

       天津市人社局昨日發(fā)布《醫(yī)保目錄乙類(lèi)藥品調(diào)整工作方案（征求意見(jiàn)稿）》 ，向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)，在方案中，指出3類(lèi)藥品重點(diǎn)考慮。

       關(guān)于《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類(lèi)藥品調(diào)整工作方案（征求意見(jiàn)稿）》公開(kāi)征求意見(jiàn)的公告

       為貫徹落實(shí)人力社保部文件**，堅(jiān)持公開(kāi)公平公正做好本市藥品目錄乙類(lèi)藥品調(diào)整工作，根據(jù)《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）的通知》（人社部發(fā)〔2017〕15號(hào)），我們起草了《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類(lèi)藥品調(diào)整工作方案（征求意見(jiàn)稿）》，現(xiàn)向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。

       征求意見(jiàn)時(shí)間截止到2018年2月14日（星期三）。

       歡迎社會(huì)各界人士提出意見(jiàn)和建議。請(qǐng)將相關(guān)意見(jiàn)和建議，連同姓名（單位）及聯(lián)系方式，以電子郵件形式反饋至我局征求意見(jiàn)信箱tjybbzc@163.com。以單位名義提出意見(jiàn)和建議的，請(qǐng)上傳加蓋單位公章的文字資料電子版。

       感謝對(duì)本市藥品目錄乙類(lèi)藥品調(diào)整工作的關(guān)注和支持。

       附件：天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類(lèi)藥品調(diào)整工作方案（征求意見(jiàn)稿）

       天津市人力資源和社會(huì)保障局

       2018年1月31日

       附件：

       天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類(lèi)藥品調(diào)整工作方案（征求意見(jiàn)稿）

       為了切實(shí)保障參保人員基本醫(yī)保權(quán)益，適應(yīng)藥物技術(shù)發(fā)展進(jìn)步和臨床用藥水平發(fā)展，規(guī)范醫(yī)保用藥管理，根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法》(勞社部發(fā)〔1999〕15 號(hào))以及《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017 年版）的通知》（人社部發(fā)〔2017〕15號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《2017 年版國(guó)家藥品目錄》）等文件，現(xiàn)制定天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《藥品目錄》）乙類(lèi)藥品調(diào)整工作方案如下：

       一、目標(biāo)任務(wù)

       ……

       根據(jù)黨中央、國(guó)務(wù)院建設(shè)健康中國(guó)的戰(zhàn)略部署，按照兜底線(xiàn)、織密網(wǎng)、建機(jī)制的要求，全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系。進(jìn)一步優(yōu)化目錄結(jié)構(gòu)，適當(dāng)擴(kuò)大目錄范圍，支持鼓勵(lì)醫(yī)藥創(chuàng)新，平衡醫(yī)保基金支付能力，適度提高保障水平，切實(shí)保障廣大參保人員用藥需求和醫(yī)保基金安全平穩(wěn)運(yùn)行。

       二、基本原則

       （一）堅(jiān)持以維護(hù)人民健康為目的。逐步提高基本醫(yī)保用藥保障水平，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康。積極支持醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新、基本藥物制度、分級(jí)診療、多層次醫(yī)療保障等重點(diǎn)工作，促進(jìn)合理用藥，提高用藥的有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性、可及性。

       （二）堅(jiān)持基本用藥保障。適應(yīng)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金承受能力和參保人員負(fù)擔(dān)水平，合理確定用藥范圍和水平，實(shí)現(xiàn)保障范圍與保障能力、醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展相匹配。

       （三）堅(jiān)持專(zhuān)家評(píng)審機(jī)制?！端幤纺夸洝酚蓪?zhuān)家按程序科學(xué)合理評(píng)審確定，綜合考慮臨床用藥基本理論和基本規(guī)范、醫(yī)療保險(xiǎn)基本規(guī)律和管理要求以及市場(chǎng)監(jiān)管、衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥、發(fā)展改革等部門(mén)的政策規(guī)定。行政部門(mén)不干涉專(zhuān)家評(píng)審。

       （四）堅(jiān)持公開(kāi)公平公正。充分聽(tīng)取社會(huì)各方面對(duì)調(diào)整工作的意見(jiàn)建議，規(guī)范評(píng)審程序，以嚴(yán)肅的工作態(tài)度、嚴(yán)明的工作紀(jì)律、嚴(yán)格的工作程序，確?！端幤纺夸洝氛{(diào)整工作公開(kāi)公平公正。

       （五）堅(jiān)持以臨床需求為導(dǎo)向。在保障參保人員用藥連續(xù)和穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，根據(jù)我市疾病譜和臨床用藥需求，調(diào)整優(yōu)化目錄結(jié)構(gòu)、完善醫(yī)保用藥管理措施。充分體現(xiàn)西藥和我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥各自?xún)?yōu)勢(shì)，原則上相互兼顧、不失偏頗。

       （六）堅(jiān)持保障臨床用藥連續(xù)穩(wěn)定。在《2017 年版國(guó)家藥品目錄》基礎(chǔ)上，結(jié)合我市藥品使用和相關(guān)單位組織推薦情況，優(yōu)先選擇符合我市疾病譜，且有臨床實(shí)際需求的藥品，通過(guò)專(zhuān)家遴選，進(jìn)入我市新版《藥品目錄》，切實(shí)保障參保人員用藥連續(xù)和穩(wěn)定。

       三、調(diào)整內(nèi)容

       按照人社部要求，《2017 年版國(guó)家藥品目錄》中甲類(lèi)藥品不作調(diào)整，乙類(lèi)藥品只調(diào)入、不調(diào)出，調(diào)整總數(shù)不超過(guò)乙類(lèi)藥品總數(shù)的15%，即：292 種（民族藥、限工傷保險(xiǎn)、限生育保險(xiǎn)的藥品不計(jì)入調(diào)整總數(shù)）。調(diào)整數(shù)據(jù)以2017 年9 月30 日前國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局批準(zhǔn)注冊(cè)的藥品為基礎(chǔ)。擬調(diào)入藥品備選范圍由我市現(xiàn)行的藥品目錄支付范圍中未列入《2017 年版國(guó)家藥品目錄》的藥品和相關(guān)單位組織推薦產(chǎn)生的藥品組成，經(jīng)咨詢(xún)專(zhuān)家綜合評(píng)審后，按照不超過(guò)1：2 的比例確定備選數(shù)量。

       本次《藥品目錄》調(diào)整同步調(diào)整完善凡例，對(duì)《2017 年版國(guó)家藥品目錄》中的限定支付范圍不作調(diào)整，不接受企業(yè)申報(bào)或推薦，不收取評(píng)審費(fèi)和其他各種費(fèi)用。

       （一）調(diào)入藥品重點(diǎn)考慮

       1、屬于我市現(xiàn)行的藥品目錄支付范圍、但未列入《2017年版國(guó)家藥品目錄》，且2017 年1 月至2017 年11 月發(fā)生采購(gòu)或醫(yī)保支付記錄，經(jīng)專(zhuān)家評(píng)審，需要保留的品種；

       2、經(jīng)相關(guān)單位組織推薦產(chǎn)生的，適應(yīng)我市醫(yī)療保障、臨床用藥和地方病、多發(fā)病、常見(jiàn)病及疾病譜需求的品種；

       3、同類(lèi)藥品按藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原則比較，優(yōu)先選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用、臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的品種。

       （二）不調(diào)入藥品重點(diǎn)考慮

       1、《2017 年版國(guó)家藥品目錄》調(diào)出品種；

       2、被國(guó)家藥品監(jiān)管部門(mén)禁止生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用的品種；

       3、不符合醫(yī)療保險(xiǎn)用藥要求和條件的品種。

       四、組織機(jī)構(gòu)

       （一）領(lǐng)導(dǎo)小組

       成立由市人力社保局牽頭，市發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、市場(chǎng)監(jiān)管委、商務(wù)委、工信委、財(cái)政局有關(guān)處室，以及市人力社保局有關(guān)處室（單位）參加的藥品目錄調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)調(diào)整工作中有關(guān)重大事宜。

       領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室、監(jiān)督組和專(zhuān)家組。

       （二）辦公室

       設(shè)在市人力社保局醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)處，負(fù)責(zé)目錄調(diào)整日常工作。

       （三）監(jiān)督組

       設(shè)在市人力社保局機(jī)關(guān)紀(jì)委，負(fù)責(zé)對(duì)調(diào)整工作進(jìn)行全程監(jiān)督，并接受相關(guān)舉報(bào)投訴。

       （四）專(zhuān)家組

       專(zhuān)家組分為咨詢(xún)專(zhuān)家和遴選專(zhuān)家，由臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專(zhuān)家、醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)家、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專(zhuān)家組成，分別負(fù)責(zé)藥品咨詢(xún)、遴選等工作。咨詢(xún)專(zhuān)家與遴選專(zhuān)家互不交叉。

       咨詢(xún)專(zhuān)家：由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦作風(fēng)正、業(yè)務(wù)強(qiáng)、熟悉并熱心社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)、自愿參與目錄評(píng)審的的專(zhuān)家學(xué)者組成。主要任務(wù)是對(duì)藥品分類(lèi)與數(shù)據(jù)分析提供咨詢(xún)、論證藥品評(píng)審技術(shù)要點(diǎn)、論證提出備選藥品名單，確定擬遴選進(jìn)入《藥品目錄》的藥品支付管理政策等。

       遴選專(zhuān)家：由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦產(chǎn)生，包括不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同科室和專(zhuān)業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)以及醫(yī)保管理專(zhuān)家。主要任務(wù)是負(fù)責(zé)對(duì)備選藥品名單進(jìn)行投票，確定最終遴選進(jìn)入我市《藥品目錄》的藥品。

       五、工作程序

       《藥品目錄》調(diào)整分為準(zhǔn)備、評(píng)審和發(fā)布3 個(gè)階段：

       （一）準(zhǔn)備階段

       1、制定《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類(lèi)藥品調(diào)整工作方案》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》)和藥品目錄調(diào)整工作廉政保密規(guī)定等。

       2、成立天津市藥品目錄調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組、確定評(píng)審專(zhuān)家?guī)旌蛡溥x藥品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)。

       3、召開(kāi)藥品目錄調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，審議《方案》后向社會(huì)征求意見(jiàn)。

       4、根據(jù)各方面意見(jiàn)修改完善《方案》，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組再次審議后執(zhí)行。

       （二）評(píng)審階段

       1、確定備選名單。通過(guò)數(shù)據(jù)核對(duì)、相關(guān)單位推薦和咨詢(xún)專(zhuān)家論證確定符合調(diào)入原則的藥品范圍，根據(jù)藥品評(píng)審技術(shù)要點(diǎn)，確定備選藥品名單。

       2、組織專(zhuān)家遴選。從遴選專(zhuān)家?guī)熘?，按照?zhuān)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、專(zhuān)業(yè)科室和備選藥品評(píng)審分類(lèi)組別，分層分級(jí)隨機(jī)抽取遴選專(zhuān)家，對(duì)備選藥品進(jìn)行無(wú)記名投票，按照票數(shù)高低擬定調(diào)整目錄，票數(shù)相等以咨詢(xún)專(zhuān)家意見(jiàn)為準(zhǔn)。

       3、擬定調(diào)整目錄。根據(jù)遴選專(zhuān)家投票結(jié)果，組織咨詢(xún)專(zhuān)家進(jìn)行再次論證，修訂完善凡例，并對(duì)擬遴選進(jìn)入本市《藥品目錄》的乙類(lèi)藥品進(jìn)行討論，研究提出有針對(duì)性的管理措施，包括限定支付范圍、建議的支付政策等，并擬定本市乙類(lèi)藥品調(diào)整目錄。

       邀請(qǐng)部分相關(guān)行業(yè)的人大代表和政協(xié)委員，對(duì)藥品咨詢(xún)、遴選等評(píng)審工作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督。

       （三）發(fā)布階段

       1、擬定《關(guān)于印發(fā)天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。

       2、將《通知》和評(píng)審工作報(bào)告提交領(lǐng)導(dǎo)小組審議，并報(bào)人社部備案。

       3、印發(fā)《通知》，并附《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》。

       4、根據(jù)《通知》，按照公平公正、依法依規(guī)的工作程序，確定藥品目錄支付范圍。

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