鄭州省發(fā)文，藥品采購(gòu)明確要搞“二次議價(jià)”

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2018-02-01

日前，鄭州衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于遴選鄭州市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送企業(yè)試點(diǎn)有關(guān)事項(xiàng)的公告》（下稱公告）。

二次議價(jià)，省會(huì)衛(wèi)計(jì)委發(fā)文了！

▍鄭州發(fā)文，明確要搞二次議價(jià)

開(kāi)門見(jiàn)山：要遴選若干實(shí)力強(qiáng)、服務(wù)好、重信譽(yù)的配送企業(yè)，實(shí)行藥品采購(gòu)二次議價(jià)。

其實(shí)，根據(jù)行業(yè)反饋，目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)二次議價(jià)漸成趨勢(shì)。除鄭州外、安徽，福建、浙江、陜西、河南、湖北、重慶、上海、湖南、寧夏等省份都有二次議價(jià)的跡象，這在業(yè)內(nèi)并不是秘密。

▍有省份嚴(yán)令禁止

但，大多都是“做而不說(shuō)”，像鄭州這樣發(fā)文明確二次議價(jià)的，并不多。所謂“二次議價(jià)”，是在集中招標(biāo)價(jià)格基礎(chǔ)上，再次砍價(jià)。

應(yīng)該說(shuō)，這和高層《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》中“允許公立醫(yī)院在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上聯(lián)合帶量、帶預(yù)算采購(gòu)”的規(guī)定，并不是一回事。

高層文件指向的是，帶量采購(gòu)時(shí)、可以議價(jià)，但不是“二次議價(jià)”。

有省份曾嚴(yán)令禁止。比如遼寧在2017年11月3日發(fā)文：通過(guò)國(guó)家談判、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式和省內(nèi)各市、省屬醫(yī)聯(lián)體議價(jià)形成的采購(gòu)價(jià)格，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得另行組織任何形式的“二次議價(jià)”。

▍要求配送商，年銷售額不低于4億元

鄭州的《公告》顯示，遴選配送商的工作，實(shí)地考察已經(jīng)結(jié)束，將進(jìn)入量化考核環(huán)節(jié)。

考核中，要求配送企業(yè)在鄭州市內(nèi)注冊(cè)，且注冊(cè)資金不少于2000萬(wàn)元人民幣2016年全年企業(yè)銷售額不低于4億元人民幣，實(shí)際納稅金額不少于500萬(wàn)元人民幣。

倉(cāng)庫(kù)面積不低于3000平方米，配送車輛不少于3輛；冷庫(kù)面積不低于50平方米，冷藏運(yùn)輸車不少于1輛，配送企業(yè)品種齊全，動(dòng)銷藥品品規(guī)不低于3000個(gè)。

▍二次議價(jià)，藥企要出血

這會(huì)有“隔山打牛”的效果。

作為配送商來(lái)說(shuō)，該掙得利潤(rùn)一點(diǎn)不能少，那么在二次議價(jià)壓力下，只有向上游供貨的藥企要空間。公立醫(yī)院無(wú)疑是有動(dòng)力的一方——議價(jià)后差價(jià)可以直接留在醫(yī)院，也可以上繳財(cái)政，最終的目標(biāo)是彌補(bǔ)醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的不足。

那么，藥企的應(yīng)對(duì)有兩種：或者讓利出來(lái)；或者只能在提前做預(yù)案——在招標(biāo)采購(gòu)中，把中標(biāo)價(jià)做的盡可能高點(diǎn)，以防止出現(xiàn)的二次議價(jià)。

如果是后一種結(jié)果。毫無(wú)疑問(wèn)，對(duì)于國(guó)家降低藥品價(jià)格、控費(fèi)的宗旨，并不協(xié)調(diào)。

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