中藥配方顆粒被黑龍江踢出醫(yī)保

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2018-01-30

1月27日，黑龍江省人社廳一份“關(guān)于《黑龍江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》中藥飲片支付問題的通知”在行業(yè)流傳（見附件）。

大咖說，中藥配方顆粒，危機可能要來了！

▍中藥配方顆粒，被黑龍江踢出醫(yī)保

其核心只有一句話：醫(yī)保只為普通中藥飲片埋單；中藥免煎飲片、配方顆粒、破壁飲片等，一邊待著去。

作為中藥大省的黑龍江，早在2016年10月20日就已發(fā)布《省局關(guān)于申報黑龍江省中藥配方顆粒臨床研究使用專項有關(guān)要求的通知》，是繼浙江之后第二個發(fā)文進行配方顆粒省級科研專項的省份，但至今沒有批準(zhǔn)一家試點企業(yè)。

▍或是產(chǎn)生醫(yī)療賄賂的新溫床

將配方顆粒剔除出醫(yī)保的，不止黑龍江。2017年9月7日，福建公布第一批醫(yī)保補充目錄時明確：中藥配方顆粒醫(yī)?；鸩辉僦Ц叮粡V東汕頭市中心醫(yī)院宣布，從2017年8月1日起，全市中藥配方顆粒不再納入醫(yī)保范圍。

見微知著，部分地方醫(yī)保對中藥配方顆粒的拒絕，一定程度上表明，官方對其擔(dān)心和警惕。擔(dān)心成為醫(yī)療回扣的新溫床，警惕吞噬大量醫(yī)保資金。

▍回扣曾達到60%

擔(dān)心實際上有據(jù)可查。據(jù)媒體2016年的報道，黑龍江多家醫(yī)院曝出“回扣門”，都因涉及中藥配方顆粒藥品回扣。一名經(jīng)營中藥配方顆粒的業(yè)內(nèi)人士透露，在中藥配方顆粒的經(jīng)銷過程中，實際售價的60%左右可能會進入回扣環(huán)節(jié)。

通常的“利益分配”比例是：醫(yī)院院長10%（市一級醫(yī)院的院長最多能拿到20%）、藥劑科長10%、醫(yī)生10%至15%……

這一分成比例，也被當(dāng)時反貪部門的辦案人員初步證實。

▍引起警惕，這個行業(yè)就“完”了

一直以來，中藥配方顆粒 “受寵”的原因，就是中藥飲片不取消加成，不占藥占比的政策。從而一舉成企業(yè)盈利的突破口，成藥煎熬、這邊風(fēng)景獨好！

但看看當(dāng)前的形勢，中成藥、化學(xué)藥被醫(yī)保控費四面圍堵，配方顆粒這個醒目的缺口，不可能不引起警惕。實際上，業(yè)內(nèi)一直有種觀點，認為配方顆粒、以及破壁飲片，已經(jīng)不屬于傳統(tǒng)飲片范疇了，不應(yīng)該享受中藥飲片的政策。

假如警惕升級，觸動紅線，把配方顆粒變成變成批文管理，也不無可能。

對于筆者的這種判斷，行業(yè)資深人士張自然博士不無擔(dān)心表示，一旦變成批文管理，不再屬于飲片，那就如同普通中成藥，照樣有被劃歸輔助用藥的可能，這個行業(yè)就“完”了！

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