手術(shù)減肥VS飲食減肥哪個更健康？

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2018-01-29

最新一期《美國醫(yī)學(xué)會雜志》囊括了10余篇與肥胖相關(guān)的文章，聚焦減重方案。有趣的是，減肥手術(shù)預(yù)后引發(fā)了爭議。有研究稱，與接受其他常規(guī)減肥方法者相比，接受減肥手術(shù)的肥胖患者死亡概率更低。也有研究表示，對于嚴(yán)重肥胖患者，相比于接受藥物治療，接受胃腸道減肥手術(shù)術(shù)后代謝相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險增加。

手術(shù)減肥預(yù)后引爭議

以色列研究顯示，術(shù)后隨訪中位時間4.3年，死亡105例（1.3%）。在中位時間為4年的隨訪中，583例（2.3%）非手術(shù)患者死亡。與非手術(shù)組相比，手術(shù)組患者死亡人數(shù)每1000患者年低2.51。

挪威研究顯示，隨訪6.5年發(fā)現(xiàn)，手術(shù)組患者高血壓復(fù)發(fā)風(fēng)險較高（RR=2.1），但新發(fā)高血壓風(fēng)險較低（3.5%與12.2%）。手術(shù)組糖尿病復(fù)發(fā)風(fēng)險增加（57.5%與14.8%），新發(fā)抑郁癥風(fēng)險增加（8.9% 與6.5%），并且阿片類藥物應(yīng)用風(fēng)險增加（19.4%與15.8%）。研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)患者接受至少1項其他胃腸道手術(shù)的風(fēng)險增加（31.3% 與15.5%），術(shù)后低鐵蛋白比例明顯高于對照組（26% 與12%）。

健康飲食可以戰(zhàn)勝肥胖基因

近期，《英國醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表的一項新研究發(fā)現(xiàn)，健康飲食可以戰(zhàn)勝肥胖基因，只要堅持健康飲食，有高肥胖遺傳易感性的人也能控制體重。（BMJ.2018. 360: j5644）

研究者分析了77個與體質(zhì)指數(shù)相關(guān)的單核苷酸多態(tài)性，評估了受試者肥胖的遺傳傾向評分。每4年評估1次受試者的飲食和體重變化。經(jīng)過20年隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，越能堅持健康飲食，體質(zhì)指數(shù)和體重的增加越少，尤其是肥胖遺傳高風(fēng)險者通過堅持健康飲食控制體重的效果最明顯。

曾有研究表明，含糖飲料和油炸食品可以放大基因?qū)w重增加的影響。而該研究發(fā)現(xiàn)，健康的飲食可以減小基因?qū)w重增加的影響。

研究者強調(diào)，遺傳并不能成為控制不好體重的借口，與遺傳易感性相關(guān)的體重增加可以通過堅持健康飲食來抵消。健康的飲食含有豐富的水果和蔬菜、堅果和全谷物，而鹽、含糖飲料、酒精、紅肉和加工肉的攝入減少。

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