冠脈支架集采進入百元時代后的兩難：企業(yè)中選也虧，不中選也虧

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作者：金淼Jemma 來源：界面新聞

2020-11-12

入選意味著同少數(shù)企業(yè)分享國內(nèi)80%的冠脈支架使用量。未中選則要同剩余的多家企業(yè)爭奪20%的市場。

記者 |金淼

編輯 |許悅

11月5日，國家組織冠脈支架集中帶量采購在天津開標(biāo)，這是第一次高值醫(yī)用耗材的全國集采。此次集中帶量采購的冠脈支架材質(zhì)為鈷鉻合金或鉑鉻合金，載藥種類為雷帕霉素及其衍生物，采購周期為兩年。

共有11家企業(yè)參與投標(biāo)，26個國內(nèi)注冊上市的冠脈支架產(chǎn)品參加。通過競爭，產(chǎn)生擬中選產(chǎn)品10個，分屬于山東吉威醫(yī)療制品有限公司、易生科技（北京）有限公司、上海微創(chuàng)醫(yī)療器械（集團）有限公司、樂普（北京）醫(yī)療器械股份有限公司、美敦力（上海）管理有限公司等8家企業(yè)。

經(jīng)過本次集采，支架價格從均價1.3萬元左右下降至700元左右?，F(xiàn)場傳出消息，山東吉威的藥物涂層支架系統(tǒng)（雷帕霉素）申報價全場最低，為469元。

與2019年相比，相同企業(yè)的相同產(chǎn)品平均降價93%，國內(nèi)產(chǎn)品平均降價92%，進口產(chǎn)品平均降價95%，按意向采購量計算，預(yù)計節(jié)約109億元。

二級市場反應(yīng)迅速，微創(chuàng)醫(yī)療、樂普醫(yī)療等中標(biāo)企業(yè)股價迅速下挫，微創(chuàng)盤中一度下跌9.72%，收盤時，樂普醫(yī)療收跌2.75%，微創(chuàng)醫(yī)療收跌約2%。

而這也同此前第三批國家藥品帶量采購后，二級市場表現(xiàn)形成差異。第三批藥品帶量采購開標(biāo)當(dāng)天，無論中選企業(yè)和未中選企業(yè)，股價波動不大。

當(dāng)時市場多認(rèn)為，經(jīng)過兩次帶量采購后，藥企已經(jīng)做好應(yīng)對措施，并且對于未中選企業(yè)而言，仍有廣闊的院外市場可以挖掘。

但高值耗材僅能在院內(nèi)使用，其特殊性決定了，企業(yè)參與帶量采購的重要性。入選意味著同少數(shù)企業(yè)分享國內(nèi)80%的冠脈支架使用量。未中選則要同剩余的多家企業(yè)爭奪20%的市場。

這也造成一個兩難的局面，即入選企業(yè)虧錢，不入選企業(yè)也虧錢。

以微創(chuàng)醫(yī)療此前被納入集采名單的四個規(guī)格冠脈支架為例，此前有數(shù)據(jù)估算，該四個產(chǎn)品如果全部按照2850元的價格中標(biāo)，將導(dǎo)致微創(chuàng)醫(yī)療2021年營收減少25.52億，利潤減少4.53億，分別下降45%和138%，上市公司將首次出現(xiàn)虧損。

按照目前流出價格顯示，微創(chuàng)或有兩產(chǎn)品入選。雖然產(chǎn)品數(shù)量少于上述極端情況，但是價格也遠低于市場預(yù)期。

對于未入選企業(yè)而言，多個企業(yè)爭奪20%的剩余市場，盈利空間進一步壓縮，或有部分企業(yè)直接退出市場。

一支架廠商在接受第一財經(jīng)采訪時表示，冠脈支架120億市場規(guī)模，經(jīng)此一役，變成了10億的規(guī)模。這也似乎回到了藥品“4+7”帶量采購和之后的擴面中，乙肝用藥恩替卡韋最低降至0.182元/片，將百億規(guī)模慢性病用藥市場壓縮至十億內(nèi)，但是一批患者因此獲益。

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