12月30日是第三批中成藥報(bào)價(jià)開標(biāo)的日子，當(dāng)天醫(yī)保局工作人員加班加點(diǎn)，直到當(dāng)天23:56，在湖北醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)上發(fā)出公告，對(duì)集采擬中選結(jié)果進(jìn)行公示，公示時(shí)間：2024年12月31日至2025年1月3日。
此次全國中成藥集采由湖北牽頭，共有175個(gè)品種擬中選，涉及廠家157家。從總體看，中成藥降幅比起化學(xué)藥集采算是相對(duì)溫和，但對(duì)于相比前兩批中成藥集采來看，形勢就不那么樂觀，一些廠家品種為求中選，價(jià)格斷崖式下跌。
比如，清開靈注射劑降幅是最慘烈的，最高降幅96%、次低價(jià)降幅也到93%；雙黃連注射劑也降了90%以上；此外，地榆升白、丹參、保婦康降幅也都在80%以上。進(jìn)入2024年末，在經(jīng)歷了第十批國采之后，想不到價(jià)格一向溫和的中成藥集采，也出現(xiàn)了降價(jià)潮，滿滿的求生欲。
價(jià)格固然重要，但技術(shù)分值也不容忽視
第三批中成藥集采，按照價(jià)格、技術(shù)分別6:4的權(quán)重綜合評(píng)估，價(jià)格固然重要，但技術(shù)分值也不容忽視。
技術(shù)分包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可度、綜合排名、創(chuàng)新能力、藥材品質(zhì)、供應(yīng)保障、信用評(píng)價(jià)、質(zhì)量安全等因素綜合得分，產(chǎn)生入圍企業(yè)。而入圍企業(yè)數(shù)量根據(jù)同組參與企業(yè)數(shù)量進(jìn)行篩選，最多入圍25家。
此次集采擬中選的品種中，絕大多數(shù)是通過較低的價(jià)格一次性直接擬中選（164個(gè)），其余則是按采購規(guī)則14.5.2或14.5.3增補(bǔ)為擬中選。
此外，還有復(fù)活擬中選相關(guān)事項(xiàng)另行通知，按規(guī)則，未入圍或未中選的有效申報(bào)企業(yè)可申請(qǐng)接受不高于同采購組擬中選企業(yè)代表品報(bào)價(jià)日均費(fèi)用的最低值，且技術(shù)評(píng)價(jià)指標(biāo)無倒扣分的，予以復(fù)活。
規(guī)則14.5.2是獲得增補(bǔ)擬中選資格的一種方式。按照正常流程按照上述規(guī)則確定擬中選企業(yè)后，未入圍或未中選的有效申報(bào)企業(yè)，且技術(shù)評(píng)價(jià)指標(biāo)無倒扣分的，可通過14.5.2獲得增補(bǔ)擬中選資格。
14.5.2 指的是技術(shù)評(píng)價(jià)得分達(dá)到 100 分或?yàn)閲抑兴幈Ｗo(hù)品種，并接受 20 個(gè)采購組所有 A 競爭單元入圍企業(yè)降幅排名前 70%最低降幅的有效申報(bào)企業(yè)。
而14.5.3 則是按照上述規(guī)則確定增補(bǔ)擬中選企業(yè)后，已產(chǎn)生擬中選企業(yè)的采購組中未入圍或未中選的有效申報(bào)企業(yè)，再次給一次增補(bǔ)擬中選的機(jī)會(huì)：代表品報(bào)價(jià)日均費(fèi)用為同采購組日均費(fèi)用最低，且技術(shù)評(píng)價(jià)指標(biāo)無倒扣分的，獲得增補(bǔ)擬中選資格；若代表品報(bào)價(jià)日均費(fèi)用相同，則按照綜合得分較高的確定。
未中選、流標(biāo)組的處理：不得超過中選品種采購量的10%
第三批中成藥集采為何有部分企業(yè)報(bào)出極低的價(jià)格？或許與未中選品種的處理方式有一定關(guān)系。
此次中成藥集采，在對(duì)未中選、流標(biāo)采購組特別“關(guān)照”，這些品種采購量不得超過中選品種實(shí)際采購量的10%，以至于企業(yè)評(píng)估此次集采時(shí)，不得不跟標(biāo)，否則后果很嚴(yán)重。方案明確：
采購周期內(nèi)，未中選產(chǎn)品和流標(biāo)采購組藥品均納入聯(lián)盟地區(qū)監(jiān)控管理，按照有關(guān)文件要求納入價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)處置范圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購?fù)少徑M未中選產(chǎn)品不得超過中選產(chǎn)品實(shí)際采購量的 10%，價(jià)格低于中選產(chǎn)品最低值的未中選產(chǎn)品不納入執(zhí)行情況考核范圍。未中選產(chǎn)品和流標(biāo)采購組藥品具體管理辦法由聯(lián)合采購辦公室另行發(fā)布。
采購量的分配方式，也決定了企業(yè)的報(bào)價(jià)策略
除了未中選品種面臨的限量后果外，由于集采的原則是量價(jià)掛鉤，企業(yè)報(bào)出較低的價(jià)格才會(huì)獲得相應(yīng)充足的采購量，否則即便中選也意義不大。
按采購量分配規(guī)則，醫(yī)院報(bào)量若為直接中選企業(yè)，降幅最高的中選品種能夠獲得100%的采購量，而議價(jià)中選、增補(bǔ)中選、復(fù)活中選的品種獲得的采購量分別為70%、60%、0%。
而剩余的采購量將作為待分配量，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按順序分配，鼓勵(lì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)優(yōu)先選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)宜、臨床認(rèn)可度高、基本藥物屬性的中選產(chǎn)品。復(fù)活中選企業(yè)的產(chǎn)品不納入上述待分配量的分配范圍。剩余待分配量由醫(yī)藥機(jī)構(gòu)從中選企業(yè)“供應(yīng)清單”中自主選擇。
以下是擬中選結(jié)果公示，公示時(shí)間：2024年12月31日至2025年1月3日。
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