用藥交待的主要內(nèi)容，一是按照醫(yī)生處方，交待每種藥品的用法、用量；二是按照藥品說(shuō)明書，交待可能影響處方藥品療效和安全的注意事項(xiàng)。用藥交待是一種責(zé)任，也是一種風(fēng)險(xiǎn)，內(nèi)容需精準(zhǔn)。
一、藥品保存條件
通常采用貼簽的形式進(jìn)行用藥交待。
1、關(guān)注慢性病用藥品的保存條件
例如，辛伐他汀片需要在≤20℃（陰涼處）條件下保存；硝苯地平控釋片、尼群地平片等鈣離子通道阻滯劑，需要遮光、密閉保存，從包裝取出后要立即服用。
2、警惕并非所有微生態(tài)制劑都要求冰箱保存
例如，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散，需要避光、2-8℃（冷處）條件下保存；地衣芽孢桿菌活菌顆粒，則應(yīng)在10~30℃（室溫）條件下保存。
溫馨提示：
除非藥品說(shuō)明書有特殊要求，眼用制劑開啟后一般使用不超過(guò)4周。
二、用法用量
同一種藥品用于不同疾病治療時(shí)，用法用量可能有較大差異。因此，需依據(jù)醫(yī)生處方，交待用法用量。
1、特殊劑型
頭孢呋辛酯味道極苦，頭孢呋辛酯片為薄膜包衣片，不宜掰開服用。腸溶片、緩釋片、控釋片嚴(yán)禁嚼碎和掰開服用。
2、特殊劑量
當(dāng)首次劑量和維持量不同時(shí)，需要做詳細(xì)解釋。例如，替硝唑片用于滴蟲病治療時(shí)，成人每日服用一次，每次1克，首次加倍，連服3天。
3、特殊頻次
當(dāng)用藥頻次為“必要時(shí)”服用，需要做詳細(xì)解釋。例如，對(duì)乙酰氨基酚，若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔4-6小時(shí)重復(fù)用藥一次，24小時(shí)內(nèi)不得超過(guò)4次。
4、特殊用法
?？朴盟幍挠梅ū容^特殊時(shí)，需要做詳細(xì)解釋。例如，洛美沙星滴耳液用于治療中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎時(shí)，需要進(jìn)行“耳浴”，即將頭側(cè)向臺(tái)面，使患耳朝上，一次6～10滴，使藥液充滿外耳道，維持此姿勢(shì)約10分鐘。
5、特殊姿勢(shì)
絕大部分藥品，口服后都應(yīng)保持上身直立30分鐘，避免躺臥。雙膦酸鹽抗骨質(zhì)疏松藥、四環(huán)素類抗菌藥物，可引起嚴(yán)重的食道潰瘍，需要對(duì)患者特別說(shuō)明。
6、特殊水溫
絕大部分藥品用250ml水送服，禁用茶水和飲料。對(duì)熱不穩(wěn)定的藥品需要用溫水（＜40℃）沖服或送服。
例如，①酶制劑，復(fù)方阿嗪米特、米曲菌胰酶片等；②活菌制劑，地衣芽孢桿菌活菌顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等；③含揮發(fā)油制劑，桉檸蒎腸溶軟膠囊、桃金娘油軟膠囊；④β-內(nèi)酰胺類抗生素，阿莫西林顆粒等；⑤其它，乙酰半胱氨酸顆粒等。
三、服藥時(shí)間
服藥時(shí)間包括時(shí)辰、空腹、餐前、餐中、餐后、服藥順序、用藥間隔等。
1、服藥時(shí)辰
根據(jù)生理和病理節(jié)律，確定服藥時(shí)間，注意每一種藥品的特殊性。
2、需空腹、餐前、餐中、餐后服用的藥品
需綜合食物對(duì)吸收的影響、食物對(duì)胃腸道反應(yīng)的影響、藥物作用機(jī)制、藥物治療目的等因素，確定服藥時(shí)間。
溫馨提示：
食物可使美托洛爾片吸收增加40%，但為減少食物引起的血藥濃度波動(dòng)，美托洛爾片，每日二次，第一次早餐前1小時(shí)服用，第二次晚餐后2小時(shí)服用。
3、服藥順序
當(dāng)處方二種及以上藥品，且存在藥物相互作用時(shí)，需要交待服藥順序。
例如，最常見的處方是抗菌藥物 活菌制劑，需交待先服用抗菌藥物，2個(gè)小時(shí)后再服用活菌制劑。
4、用藥間隔
通常情況下，每日2次，用藥間隔為12小時(shí)；每日3次，用藥間隔為8小時(shí)；每日4次，用藥間隔為6小時(shí)。
當(dāng)用藥間隔與上述用藥間隔不符時(shí)，需要進(jìn)行特別交待。
例如，瑞格列奈片，一日3次，需要餐前15分鐘內(nèi)服用；雷尼替丁片，一日2次，需于清晨和睡前服用。
四、不良反應(yīng)
不良反應(yīng)用藥交待的二條原則：一是確?；颊哂盟幇踩?，二是減少患者用藥恐懼。
1、正?；顒?dòng)可誘發(fā)的不良反應(yīng)
例如，氟喹諾酮類藥物（氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等），用藥后應(yīng)避免陽(yáng)光直曬，以避免皮膚光敏反應(yīng)。
2、嚴(yán)重影響正常生活的不良反應(yīng)
例如，第一代抗組胺藥氯苯那敏和賽庚啶等，可引起困倦、嗜睡等，服藥期間不得駕駛車輛、從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器。
3、需要及時(shí)醫(yī)療干預(yù)的嚴(yán)重不良反應(yīng)
例如，降尿酸藥非布司他，增加心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)心肌梗死和腦卒中的癥狀和體征。
4、可減少不良反應(yīng)的干預(yù)措施
例如，更昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒 藥，磺胺類、氟喹諾酮類抗菌藥，主要由腎 臟排泄，尿液中濃度高，易形成結(jié)晶，可引起血尿等，用藥期間需多飲水。
溫馨提示：
枸櫞酸鉍鉀可使糞便顏色變黑，復(fù)合維生素B可使尿液變黃，雖屬于藥品引起的正常反應(yīng)，但為減少患者恐懼，需要告知患者。
硫酸亞鐵可使糞便顏色變黑，利福平、酚酞可使尿液變紅，但也可能是藥物引起的胃腸出血，需要告知患者如何鑒別。
五、食物與藥物相互作用
開具處方時(shí)，醫(yī)生應(yīng)詢問(wèn)患者用藥史，以避免藥物之間的不良相互作用；用藥交待時(shí)，藥師應(yīng)告知患者食物與藥物之間的不良相互作用。
1、需禁酒的藥品
例如，替硝唑用藥期間及停藥后3日內(nèi)禁止飲用含酒精的飲料及含有酒精或丙二醇的藥品。
2、需禁食西柚的藥品
例如，非洛地平、硝苯地平、辛伐他汀、阿托伐他汀用藥期間，禁止食用西柚及西柚汁。
3、需禁食酪胺的藥品
例如，抗菌藥物利奈唑胺可抑制單胺氧化酶，用藥期間避免食用大量高酪胺含量的食物及飲料，如乳酪、泡菜、醬油、生啤、紅酒等。
溫馨提示：
牛奶可影響喹諾酮類等很多藥物的吸收，但只需間隔一定時(shí)間服用即可。
六、重視致畸藥品的用藥交待
必需重視有致畸作用的藥品的用藥交待，否則可帶來(lái)嚴(yán)重的藥患糾紛。
1、利巴韋林
利巴韋林有較強(qiáng)的致畸作用，并且可在人體紅細(xì)胞中蓄積。用藥前需要進(jìn)行妊娠試驗(yàn)；用藥期間及停藥后6個(gè)月內(nèi)，育齡期女性及配偶需要采取有效避孕措施。
2、含朱砂的中成藥
含有朱砂中常用中成藥有牛黃清心丸、柏子養(yǎng)心丸、補(bǔ)腎益腦片等。朱砂的主要成分為硫化汞，服用含朱砂的制劑，不僅使受孕率降低，還可引起胎兒死亡或畸形。
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