通用名：注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉
英文名：Ampicillin Sodium and Sulbactam Sodium for Injection
漢語(yǔ)拼音：Zhusheyong Anbianxilinna Shubatanna
【成份】
本品為復(fù)方制劑，其組份為氨芐西林鈉和舒巴坦鈉（氨芐西林和舒巴坦為2:1）。無(wú)輔料。
【性狀】
本品為白色或類白色的粉末或結(jié)晶性粉末。
【適應(yīng)癥】
本品適用于產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、淋病奈瑟菌、葡萄球菌屬、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、脆弱擬桿菌、不動(dòng)桿菌屬、腸球菌屬等所致的呼吸道、肝膽系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、皮膚軟組織感染，對(duì)需氧菌與厭氧菌混合感染，特別是腹腔感染和盆腔感染尤為適用。對(duì)于氨芐西林敏感菌所致的上述感染也同樣有效。本品不宜用于銅綠假單胞菌、枸櫞酸桿菌、普羅威登菌、腸桿菌屬、莫根菌屬和沙雷菌屬所致的感染。
【規(guī)格】（1）1.5g（氨芐西林1.0g與舒巴坦0.5g）
（2）3.0g（氨芐西林2.0g與舒巴坦1.0g）
【用法用量】
深部肌內(nèi)注射、靜脈注射或靜脈滴注。
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劑量（g） |
0.75 |
1.5 |
2.25 |
3.0 |
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最少稀釋液量（ml） |
1.6 |
3.2 |
4.8 |
6.4 |
靜脈滴注：將每次藥量溶于50～100ml的生理鹽水、林格乳酸鈉溶液等稀釋液中于15～30分鐘內(nèi)靜脈滴注。
稀釋液為滅菌注射用水或其它適當(dāng)?shù)娜芤海ㄈ缟睇}水、林格乳酸鈉溶液等）。本品在弱酸性葡萄糖注射液中分解較快，宜用中性液體作溶劑。
成人一次1.5～3g（包括氨芐西林和舒巴坦），每6小時(shí)1次。肌內(nèi)注射一日劑量不超過(guò)6g，靜脈用藥一日劑量不超過(guò)12g（舒巴坦一日劑量不超過(guò)4g）。
兒童按體重一日100～200mg/kg，分次給藥。
【不良反應(yīng)】
據(jù)美國(guó)和歐洲11764例資料，發(fā)生不良反應(yīng)者不到10%，其中僅0.7%因嚴(yán)重不良反應(yīng)而停止治療。注射部位疼痛約3.6%，腹瀉、惡心等反應(yīng)偶有發(fā)生，皮疹發(fā)生率1%～6%。偶見血清氨基轉(zhuǎn)移酶一過(guò)性增高。極個(gè)別病例發(fā)生剝脫性皮炎、過(guò)敏性休克。
【禁忌】
1．對(duì)青霉素類抗生素過(guò)敏者禁用。
2．傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染、淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤等病人應(yīng)用本品易發(fā)生皮疹，故不宜應(yīng)用。
【注意事項(xiàng)】
1．用藥前須做青霉素皮膚試驗(yàn)，陽(yáng)性者禁用。
2．交叉過(guò)敏反應(yīng)：對(duì)一種青霉素類抗生素過(guò)敏者可能對(duì)其他青霉素類抗生素也過(guò)敏。也可能對(duì)青霉胺或頭孢菌素過(guò)敏。
3．下列情況應(yīng)慎用：有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病史者。
4．腎功能減退者，根據(jù)血漿肌酐清除率調(diào)整用藥：
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血漿肌酐清除率(ml/min) |
半衰期 (小時(shí)) |
給藥間期 (小時(shí)) |
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≥30 |
1 |
6～8 |
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15～29 |
5 |
12 |
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5～14 |
9 |
24 |
5．氨芐西林溶液濃度愈高，穩(wěn)定性愈差，其穩(wěn)定性亦隨溫度升高而降低，且溶液放置后致敏物質(zhì)可增加，故本品配成溶液后須及時(shí)使用，不宜久置。
6．對(duì)診斷的干擾：
(1)用藥期間，以硫酸銅法進(jìn)行尿糖測(cè)定時(shí)可出現(xiàn)假陽(yáng)性，用葡萄糖酶法者則不受影響；
(2)大劑量注射給藥可出現(xiàn)高鈉血癥；
(3)可使血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶或門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。
7．應(yīng)用大劑量時(shí)應(yīng)定期檢測(cè)血清鈉。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
本品可透過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，母乳中亦含有本品。哺乳期婦女應(yīng)用本品雖尚無(wú)發(fā)生嚴(yán)重問(wèn)題的報(bào)告，但孕婦及哺乳期婦女應(yīng)用仍須權(quán)衡利弊，因其應(yīng)用后可使嬰兒致敏和引起腹瀉、皮疹、念球菌屬感染等。
【兒童用藥】在大劑量靜脈滴注時(shí)可出現(xiàn)青霉素腦病。
【老年用藥】老年患者腎功能減退，須調(diào)整劑量。
【藥物相互作用】
1．與氯霉素合用時(shí)，在體外對(duì)流感嗜血桿菌的抗菌作用影響不一，氯霉素在高濃度（5～10mg/L）時(shí)對(duì)本品無(wú)拮抗作用，在低濃度（1～2mg/L）時(shí)可使氨芐西林的殺菌作用減弱。氨芐西林在體外對(duì)金黃色葡萄球菌的抗菌作用可為林可霉素所抑制。對(duì)大腸埃希菌、變形桿菌和腸桿菌屬的體外抗菌作用可為卡那霉素所加強(qiáng)。慶大霉素可加速氨芐西林對(duì)B組鏈球菌的體外殺菌作用。
2．本品與下列藥品有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、硫酸卡那霉素、硫酸慶大霉素、 鏈霉素、克林霉素磷酸酯、鹽酸林可霉素、粘菌素甲磺酸鈉、多粘菌素B、琥珀氯霉素、琥乙紅霉素和乳糖酸紅霉素鹽、四環(huán)素類注射劑、新生霉素、腎上腺素、間羥胺、 多巴胺、阿托品、鹽酸肼酞嗪、水解蛋白、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、 維生素B族、維生素C、 含有氨基酸的營(yíng)養(yǎng)注射劑、多糖（如右旋糖酐40）和氫化可的松琥珀酸鈉，這些藥物可使氨芐西林的活性降低。
3．本品與重金屬，特別是銅、鋅和汞呈配伍禁忌，因后者可破壞其氫化噻唑環(huán)。由鋅化合物制造的橡皮管或瓶塞也可影響其活力。也可為氧化劑、還原劑或羥基化合物滅活。
4．本品在弱酸性葡萄糖注射液中分解較快，宜用中性液體作溶劑。
5．本品可加強(qiáng)華法林的作用。
6．別嘌醇與本品合用時(shí)，皮疹發(fā)生率顯著增高，尤其多見于高尿酸血癥，故應(yīng)避免與別嘌醇合用。
7．氯霉素與本品合用于細(xì)菌性腦膜炎時(shí)，遠(yuǎn)期后遺癥的發(fā)生率較兩者單用時(shí)為高。
8．丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺藥可減少本品自腎臟排泄，因此與本品合用時(shí)使其血藥濃度增高，排泄時(shí)間延長(zhǎng)，**也可能增加。
9．本品與雙硫侖（乙醛脫氫酶抑制藥）也不宜合用。
10．本品能刺激雌激素代謝或減少其肝腸循環(huán)，因而可降低口服避孕藥的效果。
【藥物過(guò)量】過(guò)量的處理以對(duì)癥治療和支持治療為主，血液透析可加速藥物排泄。
【藥理毒理】
氨芐西林鈉為青霉素類抗生素。舒巴坦鈉為半合成β-內(nèi)酰胺酶抑制藥，對(duì)淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌和乙酸鈣不動(dòng)桿菌有較強(qiáng)抗菌活性，對(duì)其他細(xì)菌的作用均甚差，但對(duì)金黃色葡萄球菌和多數(shù)革蘭陰性菌所產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶有很強(qiáng)的不可逆的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用。兩藥聯(lián)合后，不僅保護(hù)氨芐西林免受酶的水解破壞，而且還擴(kuò)大其抗菌譜，對(duì)葡萄球菌產(chǎn)酶株、不動(dòng)桿菌屬和脆弱擬桿菌等細(xì)菌也具良好的抗菌活性。本品對(duì)包括產(chǎn)酶菌株在內(nèi)的葡萄球菌、鏈球菌屬、肺炎球菌、腸球菌屬、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌、淋病奈瑟菌、梭桿菌屬、消化球菌屬、消化鏈球菌屬及包括脆弱擬桿菌在內(nèi)的擬桿菌屬均具抗菌活性。
【藥代動(dòng)力學(xué)】
靜脈注射氨芐西林2g和舒巴坦1g后血藥峰濃度（Cmax）分別為109～150mg/L和44～88mg/L。肌內(nèi)注射氨芐西林1g和舒巴坦0.5g后血藥峰濃度（Cmax）分別為8～37mg/L和6～24mg/L。兩藥的血消除半衰期(t1/2)均為1小時(shí)左右。給藥后8小時(shí)兩者約75%～85%以原形經(jīng)尿排出。氨芐西林蛋白結(jié)合率為28%，舒巴坦為38%。兩者在組織體液中分布良好，均可通過(guò)有炎癥的腦脊髓膜。
【貯藏】密閉，在涼暗干燥處保存。
【包裝】低硼硅玻璃管制注射劑瓶裝， 10瓶/盒。
【有效期】24個(gè)月。
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】《中國(guó)藥典》2010年版二部。
【批準(zhǔn)文號(hào)】（1）1.5g：國(guó)藥準(zhǔn)字H20084030 （2）3.0g：國(guó)藥準(zhǔn)字H20084031
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